Если мы поймем факторы риска, которые приводят к смертности среди пациентов с COVID-19, мы сможем предотвратить смерть, вызванную этим заболеванием. Это послужило толчком для недавней статьи, опубликованной в Frontiers in Medicine, в которой исследователи из Ухани, Китай, изучали, как болезнь прогрессирует среди смертельных случаев.
"Лучшее понимание прогрессирования заболевания, особенно в тяжелых или критических случаях, необходимо для контроля и лечения этой эпидемии," говорит ведущий автор доктор. Лян Шао из больницы Чжуннань Уханьского университета, где проводилось исследование.
Шао говорит, что, хотя общий уровень смертности от COVID-19 оценивается примерно в 2%, "более 50% тяжелобольных пациентов с COVID-19 в Ухане наконец умерли из-за полиорганной недостаточности и тяжелых осложнений."
В ходе исследования было обследовано 155 пациентов с диагнозом COVID-19 в больнице Чжуннань, уделяя особое внимание 18, которые не выжили. Большинство выживших составляли мужчины старше 65 лет с сопутствующими заболеваниями, и многие из них заразились другими респираторными вирусами, бактериями и микоплазмами в течение болезни. Из 18 обследованных пациентов у 17 к моменту смерти развился острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), у 10 было острое повреждение сердца и у 7 было острое повреждение почек.
У пациентов также наблюдалось заметное снижение Т-лимфоцитов, что является признаком ослабленного иммунного ответа, а также снижение уровня белка и альбумина в плазме крови. Авторы подчеркнули решающее значение раннего вмешательства. В случаях со смертельным исходом средняя продолжительность госпитализации составляла всего 13 человек.5 дней, что означает, что пациенты умирали в течение пары недель после поступления.
Шао говорит, что эти выводы "предоставить важные подсказки для передовых врачей во время борьбы с COVID-19." Например, своевременное питание необходимо для лечения пониженного уровня белков плазмы и альбумина. Антибиотики также следует использовать для лечения сочетанной бактериальной инфекции. Авторы подчеркнули, что по возможности следует предпринимать ранние вмешательства. Они также отметили, что на выживаемость мог повлиять тот факт, что некоторые пациенты и родственники отказывались от лечения, такого как искусственная вентиляция легких и непрерывная заместительная почечная терапия (форма диализа), из-за преклонного возраста пациента.
Это исследование было ограничено небольшим размером выборки (18 пациентов), а также тем фактом, что проанализированные данные были получены из одного центра. Авторы рекомендуют в дальнейших исследованиях изучить большее количество пациентов в нескольких центрах, чтобы точно понять, как проявляется и развивается COVID-19.