Новое исследование предполагает, что распространенный тип лекарств от артериального давления может быть связан с повышенным риском самоубийства.
Исследователи обнаружили, что люди, принимающие блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), с большей вероятностью умрут от самоубийства по сравнению с теми, кто принимает другой тип препаратов артериального давления, называемый ингибиторами АПФ.
Результаты показали, что у пациентов, принимающих БРА, риск суицидальной смерти на 63% выше, чем у людей, принимающих ингибиторы АПФ. Но исследование не смогло доказать причинно-следственную связь.
"Есть повод для беспокойства," сказал ведущий исследователь Мухаммад Мамдани, директор Центра прикладных медицинских исследований Института знаний Ли Ка Шинга в Санкт-Петербурге. Больница Михаила в Торонто. "Теперь я бы пошел в массовом порядке и изменил бы все рецепты? Нет, не сейчас. Нам нужно проделать больше работы в этой области."
"Но, конечно, если бы у меня был выбор в качестве пациента, я бы выбрал ингибитор АПФ, а не БРА," Мамдани заключил.
И БРА, и ингибиторы АПФ препятствуют действию ангиотензина II, гормона в организме, который вызывает сужение кровеносных сосудов.
БРА блокируют способность ангиотензина II связываться с рецепторами и заставляют кровеносные сосуды сужаться, в то время как ингибиторы АПФ фактически снижают количество гормона, вырабатываемого в организме.
Оба препарата широко используются для лечения высокого кровяного давления, хронического заболевания почек, сердечной недостаточности и диабета, как отмечают авторы исследования.
Мамдани и его коллеги продолжили свое новое исследование, основанное на более ранних исследованиях, предполагающих, что БРА могут быть связаны с риском суицида.
Используя канадские базы данных здравоохранения, исследователи идентифицировали 964 человека, которые покончили жизнь самоубийством в течение 100 дней после назначения либо БРА, либо ингибитора АПФ. Затем они сравнили этих людей с контрольной группой из чуть более 3000 человек, которые также принимали лекарства от артериального давления.
Результаты показали, что у людей, принимавших БРА, был статистически значимо более высокий риск самоубийства, чем у людей, принимавших ингибитор АПФ.
"Это довольно часто используемый набор лекарств, и он подействует на многих людей. Некоторые люди, особенно если вы подвержены расстройствам настроения, могут подвергаться еще большему риску," Мамдани сказал.
Он отметил, что БРА могут вызывать повышение уровня ангиотензина II в головном мозге.
"Это может быть связано с расстройствами настроения и вызывать суицидное поведение," Мамдани предложил.
Однако в настоящее время нет доказательств того, что ангиотензин II имеет какое-либо отношение к настроению или суицидальным намерениям, сказал доктор. Роберт Кэри, почетный декан медицинского факультета Университета Вирджинии.
"Я думаю, что эти предположения и есть," Кэри сказал. "Не существует реалистичного механизма, с которым можно было бы отнести эту разницу в суицидальном риске."
Кэри отметил, что на этих пациентов могли влиять и другие факторы, которые могли повлиять на риск суицида. Например, некоторые принимали антидепрессанты или бензодиазепины, "что могло повлиять на уровень самоубийств," он сказал.
В исследовании также не оценивались лежащие в основе злоупотребления психоактивными веществами, предыдущие госпитализации по психическому здоровью или предыдущие посещения отделения неотложной помощи, сказал д-р. Сюзанна Стейнбаум, кардиолог из больницы Mount Sinai в Нью-Йорке.
Исследование было опубликовано онлайн в октябре. 16 в JAMA Network Open.
"Я не думаю, что это можно рассматривать как доказательство перехода с БРА на ингибиторы АПФ," Кэри заключил. "Механизм находится в подвешенном состоянии и требует более фундаментального изучения."