Сегодня Эндокринное общество выпустило Руководство по клинической практике (CPG) по выявлению женщин, которые являются кандидатами на лечение симптомов менопаузы, и выбору лучших вариантов лечения для каждого человека.
CPG под названием "Лечение симптомов менопаузы: Руководство по клинической практике эндокринного общества," был опубликован в Интернете и будет опубликован в ноябрьском выпуске журнала клинической эндокринологии и метаболизма (JCEM) за ноябрь 2015 г., публикации Общества эндокринологов.
Менопауза – это этап жизни, который наступает, когда яичники женщины резко снижают выработку гормонов эстрогена и прогестерона, а менструальный цикл прекращается. Средний возраст американской женщины, переживающей менопаузу, составляет около 51 года.
Во время менопаузы многие женщины испытывают такие симптомы, как приливы, ночная потливость, нарушение сна, изменения настроения, боли в суставах, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и трудный или болезненный половой акт. Эти симптомы могут начаться за годы до последней менструации женщины и продолжаться более десяти лет.
У женщин теперь есть более широкий спектр вариантов лечения симптомов менопаузы, чем когда-либо прежде, но многие врачи не хотят их использовать. Опрос эндокринного общества 2012 года показал, что 72 процента женщин, испытывающих в настоящее время симптомы менопаузы, не получали от них никакого лечения.
Гормональная терапия – одно время самое популярное средство для лечения симптомов менопаузы – находится под пристальным вниманием с 2002 года, когда в крупном правительственном исследовании под названием «Инициатива по охране здоровья женщин» (WHI) сообщается, что гормональная терапия – в частности, комбинация конъюгированных конских эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата. (Prempro) – повышенный риск образования тромбов, инсульта, рака груди и сердечных приступов у женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 79 лет в начале исследования. Но дополнительные исследования, проведенные в последующие годы, показали, что уровень риска зависит от истории здоровья конкретной женщины, возраста и других факторов. Эксперты пришли к единому мнению, что преимущества гормональной терапии в период менопаузы превышают риски для большинства здоровых женщин, стремящихся облегчить симптомы менопаузы.
"Женщине нет необходимости страдать от изнурительных симптомов менопаузы в течение многих лет, поскольку теперь доступен ряд методов лечения, как гормональных, так и негормональных," сказала Синтия А. Стуенкель, доктор медицины, председатель рабочей группы, разработавшей руководство, и эндокринолог, специализирующийся на менопаузе в Калифорнийском университете в Сан-Диего. "Каждая женщина должна быть полноправным партнером со своими поставщиками медицинских услуг в выборе того, подходит ли ей лечение и какой вариант лечения лучше всего соответствует ее потребностям. Решение должно быть основано на имеющихся доказательствах безопасности и эффективности лечения, а также на ее индивидуальном профиле риска и личных предпочтениях."
В CPG Эндокринное общество рекомендует, чтобы женщины с маткой, решившие пройти гормональную терапию эстрогеном и прогестагеном в период менопаузы, были проинформированы о рисках и преимуществах, в том числе о возможном повышенном риске рака груди во время и после прекращения лечения. Медицинские работники должны посоветовать всем женщинам, в том числе тем, кто принимает гормональную терапию в период менопаузы, следовать рекомендациям по скринингу на рак груди.
Другие рекомендации CPG включают: