Расстояние, достигнутое в тесте с шестиминутной ходьбой, может быть практической мерой функциональной способности, которая определяет выбор терапии для пациентов с сердечной недостаточностью, согласно исследованию, опубликованному в Интернете 9 апреля в Журнале Американского колледжа кардиологов.
Дэниел П. Фишбейн, М.D., Университета Дьюка в Дареме, N.C., и коллеги провели тест с шестиминутной ходьбой у 2397 пациентов с сердечной недостаточностью перед случайным распределением в испытании внезапной сердечной смерти при сердечной недостаточности (SCD-HeFT). Исследователи оценили связь между расстоянием в тесте с шестиминутной ходьбой и смертностью в соответствии с выбранным лечением.
Исследователи обнаружили, что риск смертности для профилактической терапии с имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором (ИКД) по сравнению с плацебо в соответствии с отношением рисков [HR] для тертилей расстояния в тесте с шестиминутной ходьбой составлял 0.42 (95-процентный доверительный интервал [ДИ], 0.26 к 0.66) для верхнего тертиля более 386 м; 0.57 (95% ДИ, 0.39 к 0.83) для среднего тертиля – от 288 до 386 м; и 1.02 (95-процентный ДИ, 0.75 к 1.39) для нижнего тертиля менее 288 м. Соответствующие HR для терапии амиодароном по сравнению с плацебо были равны 0.68 (95% ДИ, 0.46 к 1.02) для верхнего тертиля, 0.86 (95% ДИ, 0.61 к 1.21) для среднего тертиля и 1.56 (95% ДИ, 1.17 к 2.09) для нижнего тертиля расстояния в тесте с шестиминутной ходьбой. При вторичном анализе смертности от конкретных причин терапия ИКД снизила аритмическую смертность в двух верхних тертилях теста шестиминутной ходьбы, но не повлияла на смертность от сердечной недостаточности.
"Таким образом, пациенты с шестиминутной прогулкой менее 288 метров не получали пользы ни от профилактической имплантации кардиовертера-дефибриллятора, ни от терапии амиодароном," авторы пишут.
Несколько фармацевтических компаний внесли свой вклад в исследование SCD-HeFT.