Антиретровирусная терапия (АРТ) обычно очень эффективна для подавления ВИЧ в организме, позволяя иммунной системе человека восстановиться, не позволяя вирусу разрушать CD4 + Т-клетки. Ученые определили редкую, парадоксальную реакцию на АРТ, известную как крайнее снижение иммунитета или EXID. Согласно отчету, пять человек, прошедших оценку в Национальном институте аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), входящем в состав Национальных институтов здравоохранения, испытали значительное снижение уровня CD4 + Т-клеток, несмотря на подавление ВИЧ ниже определяемого уровня в течение более трех лет, согласно отчету. опубликовано онлайн сегодня в JCI Insight. Исследовательскую группу возглавляла Ирини Серети, М.D., заведующий отделом патогенеза ВИЧ в лаборатории иммунорегуляции NIAID, и Андреа Лиско, штат Массачусетс.D., Ph.D.
Исследователи NIAID обнаружили, что иммунная система людей с EXID оказалась даже хуже, чем у другой подгруппы людей, определенных как иммунологические не отвечающие на лечение, или INR, которые неадекватно реагируют на АРТ. У участников МНО, последовательно принимавших АРТ в течение четырех лет, количество CD4 + Т-лимфоцитов увеличивалось в среднем на 193 клетки на микролитр (мкл) крови. Участники, которые нормально ответили на АРТ, увеличили количество CD4 + Т-лимфоцитов более чем в два раза. Напротив, пять участников с EXID испытали среднее снижение на 157 CD4 + Т-лимфоцитов / мкл при постоянном сохранении вирусной супрессии на АРТ.
По мнению команды NIAID, похоже, что среди пяти исследованных лиц нет единой причины EXID. Их анализ показал, что гены, влияющие на активность иммунных клеток и аутоиммунитет – иммунная система, атакующая собственные здоровые ткани организма, – могут играть определенную роль. В частности, двое из людей с EXID продуцировали антитела, которые атаковали их собственные Т-клетки, в то время как двое других имели сверхактивные клеточные иммунные ответы, которые приводили к усилению воспаления. У всех пяти участников с EXID были штаммы ВИЧ, отличные от ВИЧ клады B (наиболее распространенный штамм, циркулирующий в Северной Америке и Европе), что указывает на то, что определенные комбинации генов человека и штамм ВИЧ могут быть связаны с EXID. Хотя EXID, вероятно, является чрезвычайно редкой реакцией на АРТ, исследователи указывают, что изучение этого явления может дополнительно пролить свет на восстановление CD4 + Т-клеток и воспаление при ВИЧ-инфекции и предложить возможные стратегии лечения для INR и людей с EXID.