Согласно новому исследованию, опубликованному в Интернете и в сентябрьском печатном выпуске журнала Radiology, передовые технологии визуализации помогли сместить методы биопсии с более инвазивных подходов к методам чрескожного или через кожу под контролем визуализации.
Биопсия – удаление клеток или тканей для микроскопического исследования – имеет долгую историю медицины. О первой чрескожной игле биопсии печени было сообщено в 1923 году, и эта методика превратилась в бесценный диагностический инструмент во многих системах органов.
Развитие компьютерной томографии (КТ), ультразвука и магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволило врачам использовать расширенные рекомендации по визуализации при биопсии. Чрескожная игольчатая биопсия под визуальным контролем обеспечивает более высокую точность определения поражений, что приводит к высокой чувствительности и низкому уровню осложнений.
Для исследования исследователи искали тенденции биопсии в данных по заявкам Medicare с 1997 по 2008 год для 10 анатомических областей. Количество процедур биопсии увеличилось с 1380 на 100 000 участников программы Medicare в 1997 году до 1945 биопсий в 2008 году, что представляет собой совокупный годовой темп роста в 3 процента. В 2008 году 67 процентов всех биопсий были выполнены чрескожно по сравнению с 59 процентами в 1997 году.
"Мы также обнаружили, что использование визуализации увеличилось за этот период времени, скорее всего, потому, что метод позволяет более эффективно и безопасно нацеливать поражения," сказала ведущий автор исследования Шэрон В. Кван, М.D., ординатор-рентгенолог Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
Повышенный процент чрескожных биопсий под визуализацией соответствовал снижению доли более инвазивных открытых биопсий и чрескожных биопсий без визуализации.
Единственными двумя анатомическими областями, для которых чрескожная пункционная биопсия не представляла большинства, были поверхностные лимфатические узлы и мягкие ткани опорно-двигательного аппарата. Открытые биопсии более подходят для этих поверхностных областей, а проблемные области с большей вероятностью будут пальпироваться и меньше нуждаются в визуализации.
Показатели биопсии радиологами увеличились с 35 процентов до 56 процентов за период исследования. Однако ежегодные темпы роста количества биопсий, выполняемых радиологами, замедлились с 8 процентов в первой половине периода исследования до 6 процентов во второй половине. Доктор. Кван предположил, что одним из факторов было увеличение числа биопсий под визуальным контролем, выполняемых врачами других специальностей.
"Нет оснований полагать, что один врач в целом лучше, чем другой, при выполнении биопсии," Доктор. Кван сказал. "Однако в случае биопсии под визуализацией рентгенологи, специально обученные использованию и интерпретации изображений, должны быть наиболее квалифицированными для выполнения этих процедур."
Несмотря на быстрое увеличение использования изображений в последнее десятилетие, рост общего использования биопсии составил скромные 3 процента. Доктор. Кван отметил, что открытие может развеять опасения по поводу увеличения использования изображений, что приведет к дополнительным дорогостоящим обследованиям, включая биопсию.