В настоящее время во всем мире зарегистрировано более 250 000 подтвержденных случаев COVID-19. Италия в настоящее время является наиболее пострадавшей страной за пределами Китая: по состоянию на 20 марта в стране зарегистрировано более 47000 случаев заболевания и более 4000 смертей.
Эпидемиолог Джон Х. Холмс в настоящее время является приглашенным профессором в Университете Павии, в 32 км к югу от Милана. Выступая в онлайн-презентации из сильно пострадавшего региона Ломбардия, Холмс поделился своим личным взглядом на продолжающуюся пандемию. Вот основные выводы Холмса, сделанные на переднем крае вспышки в Европе, о чем в настоящее время говорят эпидемиологи данные, и о том, что люди могут сделать, чтобы помочь в борьбе с распространением нового коронавируса.
Болезнь оказывает огромное влияние на систему здравоохранения Северной Италии.
В одном из первых городов, заблокированных в соседнем регионе Венето, 60-70% пациентов с положительным результатом теста не имели никаких симптомов, а это означает, что люди могут неосознанно переносить болезнь. В Италии людей поощряют помещать себя в карантин, если у них есть симптомы, даже до того, как узнают результаты своих анализов, потому что вирус "трудно контролировать, даже если вы очень осторожны," сказал Холмс.
У пациентов, у которых действительно наблюдаются симптомы, 80% случаев протекают в легкой форме и напоминают грипп, поэтому большинство пациентов обычно могут отдыхать и выздоравливать дома. Но у 1-5% пациентов, у которых наблюдаются более серьезные симптомы, болезнь может быть "разрушительный," требуются койки интенсивной терапии и современное оборудование, чтобы обеспечить их достаточным количеством кислорода. В частности, в Ломбардии пандемия охватила больницы в Павии, Милане и Бергамо, городах, которые поддерживают сеть высокотехнологичных больниц третичного уровня. Сейчас не хватает коек для интенсивной терапии, аппаратов ИВЛ, медицинского оборудования или обученных медицинских работников для оказания необходимой помощи пациентам; 10% врачей также находятся на карантине из-за заражения коронавирусом.
Данные необходимы для смягчения последствий болезней и распределения ресурсов.
Холмс рассказал о роли эпидемических кривых, которые используются для отслеживания количества случаев заболевания в разных регионах или странах с течением времени. Эти кривые помогают исследователям выявить «горячие точки», разработать политику смягчения или сдерживания, а также выяснить, куда направить ключевые ресурсы здравоохранения.
Обсуждая данные Worldometer, Холмс объяснил, что эпидемиологи смотрят не только на общее количество случаев и количество новых случаев, но и на соотношение выздоровевших пациентов к новым случаям. "Это дает вам хорошее представление о том, как долго длится течение болезни," он сказал, добавив, что тенденция, показывающая больше выздоравливающих, чем новых случаев, может быть признаком того, что болезнь смягчается.
Больше данных будет иметь ключевое значение в борьбе с COVID-19, причем такие страны, как Южная Корея, являются яркими примерами успешного смягчения последствий посредством интенсивного отслеживания контактов, индивидуального отслеживания и надежного тестирования. Эпидемиологам по-прежнему будет сложно оценивать будущие тенденции без дополнительных данных. "Мы не знаем точного числителя [количество людей, инфицированных вирусом], поскольку не все, с симптомами или без симптомов, были протестированы," сказал Холмс.
"Сглаживание кривой" является ключевым, но необходимо больше данных и времени, чтобы получить более четкое представление о том, какие меры общественного здравоохранения являются эффективными.
Могут ли национальные блокировки, подобные тому, что сейчас происходит в Италии, помочь? "сгладить кривую?" Холмс представил текущие данные об уровне смертности в китайской провинции Хубэй, который, похоже, стабилизировался. Хотя в настоящее время кривая в Италии, похоже, сглаживается, он подчеркнул, что необходимо больше данных и времени, чтобы лучше понять тенденции. "Мне не терпится увидеть, что произойдет с Италией; может быть, в ближайшие недели это будут хорошие новости," он сказал. "Все быстро меняется, но мы не знаем, насколько постоянными будут эти изменения."
Холмс также предупредил о возможности возрождения, если меры социального дистанцирования будут сняты. "Мы не можем подвести нашу бдительность," он сказал, добавив, что Всемирная организация здравоохранения обеспокоена возрождением как лета, так и осени. "Мы находимся в этом надолго, и я думаю, что социальное дистанцирование останется надолго."
Италия серьезно относится к изоляции.
Закрытие по всей стране действует с 10 марта, все закрыто, кроме продуктовых рынков, аптек и газетных киосков. Даже там правила очень строгие. Например, продуктовые магазины вводят правило расстояния в один метр, пропуская одновременно только определенное количество людей и отмечая на ленте, где люди должны стоять в очереди в ожидании проверки.
Холмс также говорил о "автоматическое объявление" форма: Любой, кто покидает дом, должен предоставить подробную информацию о причине своей поездки, а также контактную информацию и национальные идентификационные номера. Недавно вступивший в силу новый пункт также требует от любого лица заявить, что он не находится на назначенном врачом карантине или не дал положительного результата теста на COVID-19. "Они относятся к этому очень серьезно," Холмс сказал о местной, региональной и национальной полиции, которая проверяет документы и подтверждает информацию посредством последующих звонков и запросов в больницу. Нарушители наказываются длительными сроками тюремного заключения.
Прямо сейчас защита систем здравоохранения и работников имеет решающее значение.
Холмс подчеркивал, что широко распространенное социальное дистанцирование "абсолютно критично в U.S. Сейчас" поскольку текущая вместимость менее 100000 коек интенсивной терапии составляет "далеко не достаточно" если болезнь продолжает распространяться без смягчения последствий. Это особенно актуально для сельской местности, где в больницах зачастую имеется лишь ограниченное количество коек и аппаратов ИВЛ.
"Южная Корея на ранней стадии и неукоснительно принудила к социальному дистанцированию, а также к личному отслеживанию, что Италии следовало бы сделать раньше. Три недели назад должно было быть национальное социальное дистанцирование, даже четыре недели назад," сказал Холмс.
Пришло время подготовиться, бороться с дезинформацией и "стать политическим."
Главный вывод Холмса заключался в том, чтобы "будь готов," и он призвал слушателей поддерживать меры социального дистанцирования.
Холмс сказал, что любой, кто активен в социальных сетях, должен противостоять призывам людей свести к минимуму угрозу нового коронавируса, призывая участников поделиться своими опасениями со своими представителями и сенаторами. "Пришло время заняться политикой," он подчеркнул. "Общественное здравоохранение – по сути политический вопрос."