Новые данные, опубликованные сегодня в Кокрановской библиотеке, показывают, что заместительная гормональная терапия не защищает женщин в постменопаузе от сердечно-сосудистых заболеваний и даже может вызвать повышенный риск инсульта.
ЗГТ, теперь более известная как гормональная терапия, широко используется для контроля симптомов менопаузы. Он также использовался для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. В этом последнем исследовании рассматривается влияние гормональной терапии в течение как минимум шести месяцев, и в нем приняли участие более 40 000 женщин по всему миру.
Продолжительность лечения женщин варьировалась в испытаниях от семи месяцев до чуть более 10 лет.
В целом, результаты не показали никаких доказательств того, что гормональная терапия обеспечивает какие-либо защитные эффекты против смерти от любой причины, в частности смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, нефатальных сердечных приступов или стенокардии, ни у здоровых женщин, ни у женщин с ранее существовавшими сердечными заболеваниями. Вместо этого результаты показали небольшое повышение риска инсульта у женщин в постменопаузе.
Авторы также исследовали, какой эффект оказывает раннее начало ЗГТ. Они обнаружили некоторые доказательства того, что женщины, которые начали лечение в течение первых 10 лет менопаузы, когда симптомы менопаузы являются наиболее распространенными, похоже, имеют небольшую защиту от смерти и сердечных приступов и не имеют повышенного риска инсульта. Но даже в этой группе повышен риск тромбоза глубоких вен (ТГВ).
Автор, доктор Генри Бордман из отделения сердечно-сосудистой медицины Оксфордского университета, говорит, что вред и польза от гормональной терапии зависят от возраста женщины, когда она начала лечение.
Он говорит, "Имеющиеся у нас свидетельства в некоторой степени подтверждают так называемую «гипотезу времени», но мы должны помнить о величине этого эффекта. Когда мы посмотрели на результаты в зависимости от возраста женщин или того, сколько времени прошло с момента наступления менопаузы, когда они начали лечение, мы обнаружили, что если 1000 женщин в возрасте до 60 лет начнут гормональную терапию, мы ожидаем на шесть меньше смертей и на восемь случаев сердечных заболеваний. болезнь и пять дополнительных тромбов за семь лет по сравнению с 1000 аналогичных женщин, которые не начали гормональную терапию."
Доктор Бордман продолжает "выводы этого Кокрановского обзора необходимо тщательно проанализировать. Это сложная проблема со здоровьем, при которой одно и то же лечение приносит пользу одним женщинам, но вредит другим."
Д-р Дэвид Тови, главный редактор Кокрановской библиотеки прокомментировал:, "Этот обзор добавляет еще несколько частей к сложной мозаике доказательств, касающихся использования ЗГТ для лечения симптомов менопаузы. Основной анализ, проведенный авторами, не выявил никаких преимуществ, поэтому мы должны проявлять осторожность в отношении результатов анализа подгрупп. Однако, если это правда, это очевидное преимущество в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у молодых женщин следует рассматривать наряду с другими возможными преимуществами и новыми доказательствами вреда, включая риск рака груди, рака яичников и ТГВ."
Автор Кокрейновского обзора доктор Генри Бордман заключает:, "Гормональная терапия остается допустимым вариантом лечения для женщин, которые серьезно обеспокоены симптомами менопаузы, однако риски и преимущества такого лечения варьируются в зависимости от возраста и истории болезни. При рассмотрении вопроса о лечении рекомендуется обсуждение с вашим терапевтом."