Согласно исследованию ветеранов-близнецов, использование антидепрессантов связано с утолщением артерий, что, возможно, увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта. Данные будут представлены во вторник, 5 апреля, на заседании Американского колледжа кардиологов в Новом Орлеане.
Депрессия может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний, но эффект от использования антидепрессантов, выявленный в ходе исследования, является отдельным и независимым от самой депрессии, говорит первый автор Амит Шах, доктор медицины, научный сотрудник-кардиолог из Медицинской школы Университета Эмори. По его словам, данные свидетельствуют о том, что антидепрессанты могут сочетаться с депрессией, оказывая негативное влияние на кровеносные сосуды. Шах – исследователь, работающий с Виолой Ваккарино, доктором медицины, заведующим кафедрой эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Роллинза Эмори.
В исследование были включены 513 близнецов мужского пола среднего возраста, которые оба служили в США.S. военные во время войны во Вьетнаме. По словам Шах, близнецы генетически одинаковы, но могут отличаться по другим факторам риска, таким как диета, курение и физические упражнения, поэтому их изучение – хороший способ выявить влияние генетики.
Исследователи измерили толщину интима-медиа сонной артерии ?? толщина выстилки магистральных артерий шеи – по УЗИ. Среди 59 пар близнецов, у которых только один брат принимал антидепрессанты, у той, которая принимала лекарства, как правило, была более высокая толщина интима-медиа сонной артерии (IMT), даже если были приняты во внимание стандартные факторы риска сердечных заболеваний. Эффект наблюдался как у близнецов, перенесших или не перенесших инфаркт или инсульт. Более высокий уровень депрессивных симптомов был связан с более высоким уровнем IMT только у тех, кто принимал антидепрессанты.
"Одним из самых сильных и наиболее изученных факторов, которые утолщают чьи-то артерии, является возраст, который составляет около 10 микрон в год," Шах говорит. "В нашем исследовании у пользователей антидепрессантов наблюдается увеличение ТИМ в среднем на 40 микрон, поэтому их сонные артерии фактически на четыре года старше."
По словам Шах, действие антидепрессантов на кровеносные сосуды может происходить из-за изменений серотонина, химического вещества, которое помогает некоторым клеткам мозга общаться, но также функционирует вне мозга. Наиболее часто назначаемыми антидепрессантами являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак), которые повышают уровень серотонина в головном мозге. Другие типы антидепрессантов также влияют на уровень серотонина, а антидепрессанты могут действовать на другие многофункциональные химические вещества мозга, такие как норадреналин.
В ходе исследования исследователи увидели более высокий уровень ТИМ сонных артерий как у участников, принимавших СИОЗС (60% из тех, кто принимал антидепрессанты), так и у тех, кто принимал другие типы антидепрессантов.
По словам Шах, большая часть серотонина в организме находится вне мозга, особенно в кишечнике. Кроме того, серотонин накапливается тромбоцитами, клетками, которые способствуют свертыванию крови, и высвобождается, когда они связываются со сгустком. Однако эффекты серотонина на кровеносные сосуды сложны и действуют по-разному. Он может сужать или расслаблять кровеносные сосуды, в зависимости от того, повреждены они или нет.
"Я думаю, мы должны непредвзято относиться к влиянию антидепрессантов на нейрохимические вещества, такие как серотонин, в местах за пределами мозга, таких как сосудистая сеть. Организм часто со временем компенсирует немедленное действие лекарств," Шах говорит. "Установлено клиническое преимущество антидепрессантов, поэтому никто не должен прекращать прием этих препаратов только на основании этих результатов. Это не из тех исследований, в которых мы можем знать причины и следствия, не говоря уже о механизме, и нам нужно посмотреть, сохраняется ли это в других группах населения."