Затраты для спинного сплава варьируются существенно регионом, с затратами, являющимися самым низким на Среднем Западе и самым высоким на Северо-востоке, согласно новому исследованию доктором В. Райаном Спайкером и коллегами Университета Юты, Солт-Лейк-Сити. Они пишут, «Эти данные проливают свет на реальную стоимость общих операций всюду по Соединенным Штатам, и позволят дальнейшее продвижение к развитию эффективности затрат, оценят стимулируемый уход».Новые данные по ‘реальным стоимостям’ общих операций на позвоночнике
Исследователи проанализировали данные Медикэр 2012 года по затратам на два общих типа спинной хирургии сплава: предшествующая цервикальная discectomy и сплав (ACDF) и следующий поясничный сплав (PLF). Эти две операции широко выполнены в пациентах с пациентами с болью и/или нестабильностью в верхнем (ACDF) и ниже (PLF) позвоночник.Для сравнения затраты на полную артропластику колена (TKA) – другая общая ортопедическая процедура, не включая позвоночник – были оценены также.
Анализ сосредоточился на прямых затратах, определенных как сумма, возмещенная медицинским работникам (таким как хирурги или больницы) Медикэр или другими плательщиками. Большинство предыдущих экономических анализов операции на позвоночнике сосредоточилось на обвинениях – сумма, объявленная поставщиками плательщикам.
Средние национальные затраты составляли приблизительно 14 000$ для одноуровневой процедуры ACDF и 26 000$ для одноуровневого PLF. (Эти полные величины отразили объединенного профессионала и затраты средства.) Средняя стоимость для KA составляла приблизительно 13 000$, увеличиваясь до 22 000$ для TKA в пациентах с сопровождением других серьезных заболеваний.«У каждой процедуры был значительный диапазон в стоимости по всей стране», пишут доктор Спайкер и соавторы. Затраты для ACDF расположились приблизительно от 11 000$ до 25 000$, в то время как затраты PLF колебались от 20 000$ до 37 000$.
Для пациентов TKA без серьезных заболеваний диапазон был приблизительно от 11 000$ до 19 000$.Все процедуры кроме ACDF также показали значительные изменения на региональном уровне – с самыми низкими ценами на Среднем Западе и самыми высокими затратами на Северо-востоке. Для PLF затраты колебались от 24 000$ на Среднем Западе к 28 000$ на Северо-востоке. Числа были 12 000$ против 14 000$ для основного TKA и 21 000$ против 25 000$ для TKA с серьезными заболеваниями.
На государственном уровне общие затраты на все четыре процедуры значительно коррелировались с индексом потребительских цен государства, но не с государственным населением.Спинные процедуры сплава, такие как ACDF и PLF являются основным источником затрат для Медикэр и других плательщиков. С 2001 до 2010 приблизительно 3,6 миллиона спинных сплавов были выполнены в Соединенных Штатах с полной платой в размере больше чем $287 миллиардов.
Новое исследование – один из первых, чтобы предоставить информацию о затратах на спинную хирургию сплава, а не обвинения. Общее количество, о котором сообщают, взимает за эти процедуры, приблизительно вдвое более высоки, чем средние стоимости, отмечают доктор Спайкер и коллеги.Результаты показывают существенные изменения в издержках, оплаченных Медикэр для спинной хирургии сплава. Данные о расходах TKA показывают, что изменения не ограничены операцией на позвоночнике.
Исследование не показывает то, что находится позади изменений в стоимости, хотя государственный показатель уровня жизни – связанный фактор того. Доктор Спайкер и соавторы пишут, «В преследовании оптимизации стоимости и более широком преследовании стоимости, которую ведут здравоохранением, может оказаться ценным изучить факторы, которые позволяют этим государствам обеспечивать уход по более низкой цене».