Дети, которых часто госпитализируют в отделения интенсивной терапии, в дальнейшем с большей вероятностью будут иметь синдром дефицита внимания, и новое исследование обнаруживает возможную причину: высокий уровень смягчающих пластик химических веществ, называемых фталатами, циркулирующих в крови. Исследователи, которые представят результаты своего исследования в пятницу на 98-м ежегодном собрании Эндокринологического общества в Бостоне, предполагают, что эти химические вещества, которые добавляются во внутренние медицинские устройства, такие как пластиковые трубки и катетеры, просачиваются в кровоток ребенка.
"Фталаты были запрещены в детских игрушках из-за их потенциальных токсичных и разрушающих гормоны эффектов, но они все еще используются для смягчения медицинских устройств," сказал ведущий исследователь Сорен Верстрете, доктор медицины, аспирант KU (Katholieke Universiteit) Leuven в Лёвене, Бельгия. "Мы обнаружили четкое соответствие между результатами долгосрочных нейрокогнитивных тестов ранее госпитализированных детей и их индивидуальным воздействием фталата ДЭГФ во время интенсивной терапии."
Ди (2-этилгексил) фталат, или ДЭГФ, является наиболее часто используемым пластификатором в медицинских устройствах из поливинилхлорида (ПВХ). Verstraete назвал использование медицинских устройств, содержащих этот фталат "потенциально вредный" для развития мозга и функционирования тяжелобольных детей.
"Может быть срочно показана разработка альтернативных пластификаторов для использования в бытовых медицинских устройствах," он сказал.
В их исследование вошли 100 здоровых детей и 449 детей, которые лечились в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU) и прошли нейрокогнитивное тестирование четыре года спустя. Большинство пациентов PICU восстанавливались после операции на сердце, но у некоторых были случайные травмы или были тяжелые инфекции. Исследователи измерили уровень в крови метаболитов ДЭГФ или побочных продуктов. Первоначально они выполняли анализы крови у здоровых детей и 228 пациентов, пока они находились в отделении интенсивной терапии. Пациенты имели от 1 до 12 медицинских трубок в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии и в возрасте от новорожденных до 16 лет.
Исследователи обнаружили, что уровни метаболита ДЭГФ не обнаруживаются в образцах крови здоровых детей. Однако при поступлении в отделение интенсивной терапии у тяжелобольных детей, уже подключенных к катетерам, были уровни, которые Верстрете назвал "высокое небо." По его словам, хотя уровни ДЭГФ быстро снизились, они оставались в 18 раз выше до выписки из отделения интенсивной терапии по сравнению с уровнями здоровых детей.
Затем исследователи провели статистический анализ с поправкой на исходные факторы риска пациентов, которые могут повлиять на нейрокогнитивный результат, а также на продолжительность пребывания, осложнения и лечение в отделении интенсивной терапии. По словам Верстрете, высокое воздействие ДЭГФ во время пребывания в ОИТН было тесно связано с дефицитом внимания, обнаруженным при нейрокогнитивном тестировании через четыре года после выписки. Они подтвердили этот вывод в другой группе из 221 пациента PICU.
"Это воздействие фталата объяснило половину дефицита внимания у бывших пациентов PICU," он сказал, добавив, что другие факторы могут составлять вторую половину.
Исследование получило финансирование от Исследовательского фонда Фландрии (FWO) в Брюсселе; Программа Methusalem от фламандского правительства в Бельгии; Седьмая рамочная программа Европейского Союза по исследованиям и технологическому развитию; и Институт содействия инновациям в науке и технологиях во Фландрии (IWT), Брюссель. Это исследование появилось в мартовском номере журнала Intensive Care Medicine.