Российские ученые выяснили, что неоадъювантная химиотерапия у больных раком груди может стимулировать эволюцию опухоли. Результаты исследования Николая Литвякова, Д.Sc. в НИИ онкологии, заведующей лабораторией вирусологии опухолей и научным сотрудником ТГУ Мариной Ибрагимовой опубликованы в Сибирском онкологическом журнале.
Ученые провели исследование, в котором проанализировали биопсии больных раком груди, готовящихся к операции. В каждой биопсии исследователи изучали генетический ландшафт хромосомных аномалий.
Перед операцией женщины прошли от двух до четырех курсов неоадъювантной химиотерапии (НАХ). Повторные анализы были сделаны после операции, чтобы увидеть влияние терапии на опухоль.
Ученые ТГУ установили, что химиотерапия полностью или частично разрушила клоны опухоли у большинства пациентов, но у 23% опрошенных женщин под влиянием НГТ было обнаружено образование новой опухоли. Некоторые хромосомы или частичные хромосомы в этих клонах удвоились, и опухолевые клетки стали более устойчивыми. Это явление называется амплификацией и является отрицательным следствием химиотерапии – почти у всех этих пациентов развились метастазы, в то время как у остальных пациентов метастазы не наблюдались за пятилетний период наблюдения.
Исследователи пришли к выводу, что под влиянием химиотерапии можно стимулировать развитие устойчивой опухоли, которая не реагирует на эффекты химиотерапии.
"У нас есть предварительные результаты, свидетельствующие о том, что химиотерапия может вызвать появление ранее не наблюдавшихся мутаций в виде амплификации хромосомных участков. В некоторых случаях это было причиной возникновения гематогенных метастазов," говорит Ибрагимова. "Мы должны выяснить причины и методы прогнозирования развития опухоли. Таким образом, нет сомнений в том, что химиотерапия должна носить строго индивидуальный характер, в зависимости от свойств опухоли и пациента."
Большинство химиотерапевтических препаратов по своей природе являются мутагенами; химиотерапия может вызвать генетические нарушения в опухолевых клетках. Эти генетические нарушения могут привести к освещению или изменению опухолевых клеток. Таким образом, мы можем наблюдать появление "клоны" опухолевых клеток, способных справиться с химиотерапией. Исследователи пытаются выяснить, в каких случаях опухоль может развиться под действием химиотерапии и как происходят такие изменения.
"Это очень интересное наблюдение," говорит Ибрагимова. "Теперь мы расширяем наши выборки, чтобы проверить эти наблюдения. Если нам это удастся, мы создадим технологию, позволяющую прогнозировать развитие опухоли у конкретного пациента и определять, нужна ли этому пациенту химиотерапия и какие лекарства следует прописать."
Результаты помогут персонализировать процесс лечения женщин с раком груди. На данный момент химиотерапия – один из основных инструментов лечения опухолей для онкологов. Доклад на эту тему прошел на пленарном заседании XIX Российского онкологического конгресса.