На этой недатированной фотографии, предоставленной Центрами по контролю и профилактике заболеваний, изображена сканирующая электронная микрофотография нескольких круглых бугорков вируса ВИЧ-1 на поверхности клетки. Новое исследование показывает, что когда новорожденные инфицированы ВИЧ, лучше сразу начать лечение, чем ждать всего несколько недель или месяцев. Исследователи из Гарварда обнаружили, что младенцы, которых лечили в раннем возрасте, имели гораздо меньшие размеры "резервуар" ВИЧ все еще скрывается в их телах, и лучше функционирующая иммунная система. (Синтия Голдсмит / Центры по контролю и профилактике заболеваний через AP)
Исследователи сообщили в среду, что когда дети рождаются с ВИЧ, начинать лечение в течение нескольких часов или дней лучше, чем ждать даже несколько недель или месяцев, что является нормой во многих странах.
Результаты небольшого, но уникального исследования в Ботсване могут повлиять на лечение в Африке и других регионах, сильно пострадавших от вируса. Они также могут дать ключ к разгадке ученых, ищущих лекарство.
Команда под руководством Гарварда обнаружила, что очень раннее лечение ограничивает укоренение ВИЧ в организме новорожденного, сокращая "резервуар" вируса, который скрывается, готовый отскочить, если эти молодые люди когда-либо прекратят принимать лекарства.
"Мы не думаем, что нынешнее вмешательство само по себе является лечебным, но оно закладывает основу" для будущих попыток, сказал д-р. Дэниел Куритцкес из бостонской больницы Бригама и женщин, соавтор исследования.
Предоставление беременным женщинам коктейля из препаратов против ВИЧ может предотвратить распространение вируса среди их будущих детей – шаг, который резко сократил количество детей, рожденных с вирусом во всем мире. Тем не менее, по оценкам, от 300 до 500 младенцев заражаются каждый день в странах Африки к югу от Сахары.
Врачи давно знают, что лечение младенцев в первые недели или месяцы жизни важно, потому что их развивающаяся иммунная система особенно уязвима к ВИЧ. Но младенец окрестил "Миссисипи ребенок" поднял критический вопрос: нужно ли начинать лечение еще раньше?? В июле 2010 года девочка получила комбинацию из трех препаратов в течение 30 часов после рождения, что было очень необычно для того времени. Ее семья прекратила лечение, когда она была малышкой, однако ее ВИЧ оставался в стадии ремиссии в течение замечательных 27 месяцев, прежде чем она вернулась и возобновила терапию.
Исследование Ботсваны было одним из нескольких, финансируемых U.S. Национальные институты здравоохранения после того, как врачи узнали о ребенке из Миссисипи, для дальнейшего изучения очень раннего лечения.
“Результаты обнадеживают”, – сказал д-р. Дебора Персо, педиатрический специалист по ВИЧ из Университета Джона Хопкинса, которая не участвовала в исследовании Ботсваны, но помогла оценить ребенка из Миссисипи.
"Исследование показало то, что, как мы предполагали, произошло с ребенком из Миссисипи: очень раннее лечение действительно предотвращает формирование этих долгоживущих резервуарных клеток, которые в настоящее время являются барьером на пути к искоренению ВИЧ," Персо сказал.
Она предупредила: "Очень важно начать лечение на ранней стадии, но профилактика по-прежнему должна быть нашим главным приоритетом."
В Ботсване исследователи протестировали новорожденных из группы риска, набрав 40 рожденных с ВИЧ, вылечили их от нескольких часов до нескольких дней и наблюдали за ними в течение двух лет. В среду они сообщили о результатах первых 10 пациентов, сравнив их с 10 младенцами, получающими регулярный уход – лечение началось, когда им было несколько месяцев.
Лекарства взяли под контроль ВИЧ в обеих группах. Но у детей, которых лечили раньше, был гораздо меньший резервуар ВИЧ в крови примерно через шесть месяцев после начала лечения, сообщили исследователи в Science Translational Medicine.
Дети, которые лечились в первую очередь, получили еще одно преимущество: более нормальное функционирование некоторых ключевых частей иммунной системы.
Один большой вопрос: сократился ли резервуар ВИЧ настолько, чтобы что-то изменить в долгосрочной перспективе?? Чтобы выяснить это, в следующем году исследователи дадут этим детям экспериментальные антитела, предназначенные для контроля над ВИЧ, и проверит, как они себя чувствуют, временно прекратив прием препаратов против ВИЧ.
В U.S., В Европе и Южной Африке тестирование младенцев из группы риска при рождении становится обычным явлением. Но в большинстве стран с низкими доходами младенцев не тестируют, пока им не исполнится 4-6 недель, сказал соавтор исследования д-р. Роджер Шапиро, специалист по инфекционным заболеваниям из Гарварда.