Согласно исследованию, опубликованному в сентябрьском выпуске Journal of Thoracic Oncology, пациенты с немелкоклеточным раком легкого (NSCLC) с перегруппировкой ALK значительно лучше реагировали на пеметрексед (торговая марка: Alimta), чем пациенты, у которых не было обнаружено транслокации ALK. официальное издание Международной ассоциации по изучению рака легких (IASLC).
Аденокарцинома легкого может проявлять генетические мутации, включая перестройку киназы анапластической лимфомы (ALK) и мутации рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Знание того, проявляет ли опухоль какая-либо из этих онкогенных мутаций, может быть ключом к эффективному лечению, поскольку разные виды рака реагируют на разные агенты.
Исследователи из Сеульского национального университета генотипировали 95 корейских пациентов с НМРЛ на три группы: 43 (45%) имели мутации EGFR; 15 (16%) показали перегруппировку ALK; и 37 (39%) имели НМРЛ дикого типа (WT).
Все пациенты получали пеметрексед по 500 мг каждые 21 день. Лечение продолжалось до тех пор, пока прогрессирование заболевания не потребовало прекращения, не была обнаружена неприемлемая токсичность или пока пациент или врач не решили прекратить терапию. Опухолевый ответ оценивался каждые два цикла или раньше, если были клинические признаки прогрессирования.
Лечение пеметрекседом отсроченное время до прогрессирования (ВДП) заболевания в среднем 9.2 месяца у пациентов с перегруппировкой ALK по сравнению с 1 месяцем.4 месяца для пациентов с мутациями EGFR и 2 месяца для пациентов с мутациями EGFR.9 месяцев для дикого типа. Общий отклик составил 46 человек.7% для пациентов с перегруппировкой ALK по сравнению с 4.7% для мутанта EGFR и 16% для мутанта EGFR.2% для дикого типа. Уровень контроля заболевания (DCR), включая частичный ответ плюс стабильное заболевание, составил 86.7% у пациентов с перегруппировкой ALK по сравнению с 25.6% для мутанта EGFR и 56%.8% для дикого типа.
"Наше исследование демонстрирует, что лечение пеметрекседом дает значительно лучшие результаты у пациентов с НМРЛ с транслокацией ALK, чем у пациентов с мутантным EGFR или диким животным," исследователи написали. "Показатели DCR, а также общие показатели ответа были отличными у ALK-положительных пациентов (86.7% DCR и 46.7% от ORR). Кроме того, медиана ВДП была почти в шесть раз выше у ALK-положительных пациентов с НМРЛ, чем у ALK-отрицательных пациентов. Только ALK-положительность была независимым прогностическим фактором эффективности лечения пеметрекседом."
Хотя исследование показало, что ALK-положительность может быть прогностическим биомаркером эффективности пеметрекседа у пациентов с НМРЛ, исследователи предупредили, что больший размер группы мутантов EGFR мог повлиять на результаты и что необходимы дополнительные исследования.