Согласно новому исследованию Вандербильта, младенцы, у которых после рождения диагностирована абстиненция от наркотиков, которые лечатся амбулаторно в домашних условиях, получают лечение в три раза дольше, чем младенцы, получающие лечение исключительно в стационаре.
Синдром неонатальной абстиненции (НАС) – это синдром отмены лекарств, который возникает вскоре после рождения и может возникнуть, когда ребенок подвергается воздействию опиоидов во время беременности.
Исследование «Амбулаторная фармакотерапия неонатального абстинентного синдрома» также показало, что младенцы с НАС, получавшие амбулаторное лечение, чаще, чем их стационарные коллеги, имели больше повторных посещений отделения неотложной помощи в течение шести месяцев после выписки. Результаты были опубликованы в The Journal of Pediatrics.
Результаты для младенцев, получающих амбулаторное лечение, по сравнению с теми, кто лечится исключительно в больнице, в значительной степени неизвестны, и нет стандартного протокола для этого лечения. Младенцы, у которых наблюдается абстинентный синдром, обычно лечатся лекарствами, такими как морфин, для контроля клинических признаков абстиненции. Младенцы, которым требуется лечение от синдрома, могут находиться в больнице несколько недель.
Исследователи Vanderbilt стремились изучить, как амбулаторное лечение влияет на продолжительность пребывания, продолжительность лечения, использование отделений неотложной помощи и повторную госпитализацию по сравнению с лечением в стационаре. Для проведения исследования исследователи изучили данные о больничных счетах и записи актов гражданского состояния 736 младенцев с подтвержденным диагнозом НАС из обзора медицинских карт, которые были зачислены в TennCare, программу Medicaid штата Теннесси, с 2009 по 2011 год.
"Младенцы с неонатальным абстинентным синдромом могут длительное время находиться в больнице. Чтобы быстрее доставить младенцев домой, в некоторых больницах начали выписывать младенцев домой на медикаментах для полного отлучения, но нет никаких доказательств, чтобы руководствоваться этой практикой," сказал Фаузи Маалуф, доктор медицины, бывший научный сотрудник неонатологии в Медицинском центре Университета Вандербильта.
НАС продолжает вызывать растущую озабоченность и проблему в Соединенных Штатах: каждые 15 минут рождается один младенец с симптомами отмены наркотиков, на что ежегодно приходится более 500 миллионов долларов больничных расходов. Повышение эффективности медицинской помощи для этой группы населения стало приоритетом для больничных систем.
"Выписка младенцев с НАС домой на прием лекарств может сократить их пребывание в больнице, но наше исследование вызывает опасения, что это может продлить их лечение – в некоторых случаях более шести месяцев. Хотя это и целесообразно с медицинской точки зрения, мы, педиатры, должны спросить себя, лучший ли это способ заботы об этой уязвимой группе населения," сказал старший автор Стивен Патрик, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор Центра Вандербильта по политике здоровья детей и доцент кафедры педиатрии и политики здравоохранения в отделении неонатологии с Монро Карелл-младшим. Детская больница в Вандербильте.
Младенцы, страдающие отменой, раздражительны, могут иметь проблемы с кормлением и дыханием и с большей вероятностью родятся с низкой массой тела при рождении. Чтобы облегчить эти симптомы, младенцев иногда лечат курсами фармакотерапии, чаще всего морфином или метадоном. Фенобарбитал, разновидность седативного средства, иногда используется в качестве терапии для младенцев с НАС, хотя возможные долгосрочные когнитивные эффекты вызывают беспокойство.
Это исследование показало, что из 736 младенцев с НАС около 72 процентов, или 532, лечились медикаментами, и почти половина этих пациентов, получавших фармакотерапию, была выписана домой на амбулаторном лечении, чаще всего с фенобарбиталом.
В то время как младенцы, выписанные домой с лекарствами, имели более короткий срок пребывания в больнице, 11 дней против 23 для стационарных пациентов, они оставались на лечении примерно 60 дней – примерно на 41 день дольше, чем младенцы, находившиеся в стационаре.
"Сообщества по всей U.S. быстро растет число младенцев с диагнозом НАС. Поскольку мы работаем над улучшением результатов для беременных женщин и младенцев, пострадавших от опиоидной эпидемии, нам нужен скоординированный подход, учитывающий последствия наших планов лечения на протяжении всей беременности и детства," сказал Патрик.