Тест на биомаркеры, первоначально разработанный для выявления раннего острого повреждения почек (ОПП) после операции, показал успешное обнаружение ОПП у пациентов отделения неотложной помощи с различными неотложными проблемами со здоровьем.
В исследовании, опубликованном в Интернете, сентябрь. 5 в Клиническом журнале Американского общества нефрологов, результаты расширяют общую полезность и потенциальные медицинские условия для использования теста, по мнению исследователей.
Тест измеряет липокалин, связанный с белковыми нейтрофилами и желатиназой (NGAL), в качестве биомаркера ранней ОПП. Он был изобретен исследователями из Медицинского центра детской больницы Цинциннати, чтобы обнаруживать ОПП раньше, чем существующие методы, и более оперативно начинать лечение.
"Большинство наших исследований NGAL было выполнено в хорошо контролируемых условиях внутрибольничной ОПН, таких как кардиохирургия, введение контрастного вещества или другие тяжелобольные пациенты," сказал Прасад Девараджан, доктор медицины, старший автор и директор отделения нефрологии и гипертонии в Cincinnati Children’s. "Целью этого исследования было определение точности биомаркера в разнообразной группе пациентов, поступивших из отделения неотложной помощи, где пациентам с ранними признаками ОПП часто ставят неправильный диагноз."
В исследовании участвовали пациенты, поступившие в отделение неотложной помощи больницы Фернандо Фонсека в Португалии, которые также тесно сотрудничали в исследовании. Полученные данные демонстрируют, что тест NGAL, который использует одну каплю крови и дает результаты в течение 15 минут, смог точно отличить ОПП от обратимой транзиторной дисфункции почек.
Из 616 пациентов, участвовавших в исследовании, у лиц, у которых впоследствии был диагностирован истинный ОПН, были выявлены самые высокие уровни NGAL во время госпитализации. Исследование также определило точку отсечения уровней NGAL, выше которой риск острого повреждения почек увеличивается в десять раз.
Результаты исследования, ранее опубликованного в 2008 году Девараджаном, показали, что тест NGAL предсказал ОПП у педиатрических кардиохирургических пациентов в течение нескольких часов, а не дней, что позволило провести лечение, которое предотвратило серьезное повреждение почек. До теста NGAL креатинин сыворотки был единственным надежным методом определения повреждения почек; однако долгое ожидание результатов часто приводило к необратимому повреждению почек.
По словам Девараджана, в связи с ростом числа пациентов, обращающихся в отделения неотложной помощи с внебольничными ОПН, быстрое и надежное обнаружение повреждения почек становится все более важным.
"Это последнее исследование показало, что этот простой лабораторный тест обеспечивает точное прогнозирование острого повреждения почек и его тяжести в различных клинических условиях," сказал Девараджан. "Выявление биомаркеров, позволяющих дифференцировать внутренний ОПП от транзиторных обратимых форм почечной дисфункции и прогнозировать исходы, является приоритетной задачей."