Исследование показало, что молодые, менее опытные хирурги совершали серьезные хирургические ошибки почти в половине случаев во время операции "смоделированный" удаление желчного пузыря, когда они были отвлечены шумами, вопросами, разговором или другим волнением в операционной.
В этом анализе восемь из 18, или 44 процента хирургических ординаторов, совершили серьезные ошибки, особенно когда они проходили обследование во второй половине дня. Для сравнения: только один хирург допустил ошибку, когда ничего не отвлекало.
Подобные упражнения, которые ученые называют "инженерия человеческого фактора" показать не только то, что люди подвержены ошибкам – мы это уже знаем – но и работать, чтобы определить, почему они совершают ошибки, какие подходы или системы могут способствовать ошибкам, и, надеюсь, найти способы повышения производительности.
Анализ особенно важен, когда крупная ошибка может быть фатальной.
Это исследование, опубликованное в Archives of Surgery, было проведено исследователями из Университета штата Орегон и Университета здравоохранения и науки штата Орегон в рамках первого сотрудничества между факультетами промышленной инженерии и общей хирургии.
"Это исследование ясно показывает, что, по крайней мере, у молодых хирургов отвлекающие факторы в операционной могут навредить вам," сказал Робин Фейербахер, доцент кафедры инженерии энергетических систем в OSU-Cascades и ведущий автор исследования. "Проблема кажется серьезной, но, возможно, мы сможем разработать более эффективные способы ее решения и помочь обучить хирургов справляться с отвлекающими факторами."
По словам Фейербахера, полученные результаты не обязательно применимы к пожилым хирургам, а исследования человеческого фактора показывают, что более опытные люди могут лучше выполнять задачи, несмотря на перерывы. Но если хирургия похожа на другие области деятельности человека, сказал он, более старшие и более опытные хирурги, вероятно, не застрахованы от отвлекающих факторов и отвлекающих факторов, особенно в условиях высокой рабочей нагрузки или усталости. По его словам, некоторые из этих вопросов будут проанализированы в ходе дальнейшего исследования.
Это исследование было проведено с хирургами-ординаторами второго, третьего и исследовательского курсов, которые все еще работают над совершенствованием своих хирургических навыков. Месяцы были потрачены на наблюдение за реальными условиями операционной, чтобы характер прерывания был реалистичным, хотя в этом исследовании отвлекающие факторы были немного более частыми, чем обычно.
Основываясь на этих реальных сценариях, исследователи использовали симулятор виртуальной реальности лапароскопической холецистэктомии – удаление желчного пузыря с помощью минимально инвазивных инструментов и методов. Это непросто и требует значительных навыков и концентрации.
Пока молодые хирурги в возрасте от 27 до 35 лет пытались выполнить эту деликатную задачу, зазвонил сотовый телефон, а затем металлический поднос с лязгом упал на пол. Будут заданы вопросы о проблемах, возникших с предыдущим хирургическим пациентом – необходимый разговор – и кто-то со стороны решит, что это прекрасное время для разговора о политике, не столь необходимое, но довольно реалистичное отвлечение.
Когда все это произошло, результаты не были хорошими. Серьезные ошибки, такие как повреждение внутренних органов, протоков и артерий, некоторые из которых могут привести к летальному исходу, происходили регулярно.
Больше всего проблем вызывало прерывание вопросов, за которыми следовали разговоры на боковой панели. И по какой-то причине участники, столкнувшиеся с перебоями в работе, во второй половине дня чувствовали себя намного хуже, хотя обычная усталость не была проблемой.
"Мы представили эти результаты на хирургической конференции, и многие опытные хирурги, похоже, не слишком удивились результатам," Фейербахер сказал. "Похоже, что работа через перерывы – это то, с чем вы научитесь справляться, и вначале вы можете не очень хорошо с ними справляться."