Недавняя новость о том, что употребление трех-четырех яиц в неделю связано с небольшим повышением риска развития сердечных заболеваний, стала разочарованием для любителей яиц. Стоит ли вам перестать есть яйца из-за этого нового открытия?
В исследовании, опубликованном в марте в журнале Американской медицинской ассоциации, изучалась связь между диетическим холестерином или потреблением яиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями и всеми причинами смертности.
В анализе были собраны данные более 29000 участников из шести основных университетов США.S. исследования, проведенные с 1985 по 2016 гг. Авторы сообщили, что при потреблении 300 мг пищевого холестерина в день (одно большое яйцо содержит около 180 мг пищевого холестерина) на 17% выше риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, сердечный приступ, ишемическую болезнь сердца или сердечная недостаточность. Риск смерти от всех причин также был на 18% выше, чем при отказе от пищевого холестерина.
Когда в последней версии Руководства по питанию для американцев не было рекомендаций по ограничению потребления холестерина с пищей, многих потребителей это смутило. С момента первого выпуска Руководства по питанию в 1980 году и в следующих шести изданиях всегда содержалась рекомендация ограничить общее количество жиров, насыщенных жиров и диетического холестерина.
Ключевая рекомендация Руководства по питанию на 2015-2020 годы вместо этого сосредоточена на потреблении менее 10% дневных калорий из насыщенных жиров без упоминания пищевого холестерина. Многие потребители пришли к выводу, что диетический холестерин больше не имеет значения.
Я зарегистрированный диетолог-диетолог и постараюсь объяснить результаты исследования и предыдущие выводы.
Что такое холестерин вообще?
Холестерин – это восковидный желтоватый жир, который вырабатывается в нашей печени и кишечнике. Он находится в каждой клетке тела. Это необходимый компонент для многих физиологических и структурных функций нашего организма, включая строительство клеточных мембран, выработку гормонов и другие жизненно важные функции. Весь необходимый нам холестерин может вырабатываться нашим организмом, поэтому для нашего благополучия не обязательно потреблять пищевые источники холестерина.
В то время как наш организм вырабатывает холестерин, мы также можем потреблять холестерин из продуктов, которые мы едим. Эти "диетический" источники холестерина находятся в животных источниках, которые производят холестерин. Таким образом, продукты, такие как говядина, свинина, баранина, курица, яйца, рыба и моллюски, содержат холестерин в различных количествах. Небольшое количество диетического холестерина также содержится в продуктах животного происхождения, например в молоке.
Одна из причин, по которой Консультативный комитет по диетическим рекомендациям на 2015-2020 годы не уделяет внимания диетическому холестерину, заключается в том, что пищевой холестерин и насыщенные жиры содержатся в аналогичных продуктах. Таким образом, когда человек потребляет продукты с низким содержанием насыщенных жиров, он, как правило, потребляет небольшое количество пищевого холестерина.
Конечно, отдельные продукты животного происхождения будут различаться, некоторые из них содержат большое количество холестерина и низкое количество насыщенных жиров, низкое количество холестерина и большое количество насыщенных жиров или где-то посередине. Например, большое яйцо на 2 унции содержит 180 мг пищевого холестерина и 1 кг.5 г насыщенных жиров, а 2 унции верхней вырезки содержат 60 мг холестерина и 3 грамма.5 г насыщенных жиров.
Источники растений, включая овощи, фрукты, зерна, орехи и семена, не содержат холестерина. Однако некоторые растительные источники естественным образом содержат насыщенные жиры, и в результате обработки и подготовки к конечному продукту могут быть добавлены насыщенные жиры или трансжиры. В Руководстве по питанию на 2015-2020 годы рекомендуется ограничивать насыщенные жиры из всех источников до уровня менее 10% от общего количества калорий (что соответствует примерно 22 г насыщенных жиров в режиме питания 2000 ккал / день).
В конце концов, рекомендации касались жира, а не холестерина
Комитет на 2015-2020 годы решил не устанавливать дневной лимит потребления холестерина с пищей, который был включен в предыдущие версии Руководства по питанию. Частично это было связано с отсутствием доказательств того, насколько сильно диетический холестерин влияет на уровень холестерина в крови человека.
Консультативный комитет также отметил, что среднее ежедневное потребление пищевого холестерина в Соединенных Штатах уже было ниже рекомендованного порога в 300 мг.
Отсутствие каких-либо окончательных рекомендаций в сочетании с растущей популярностью диет с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров почти казалось одобрением диетического холестерина . Однако это не входило в намерения комитета DGA 2015-2020 гг.
А как насчет людей с высоким уровнем холестерина в крови??
Уровень холестерина в крови ниже оптимального остается критическим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Организм вырабатывает несколько типов холестерина, но два из них вызывают наибольшую озабоченность: ЛПВП, "хороший холестерин" который выводит холестерин из организма и ЛПНП, "плохой холестерин," который переносит холестерин в артерии и ткани. Со временем высокий уровень холестерина ЛПНП может привести к накоплению холестерина в артериях.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, более 125 миллионов взрослых имеют общий холестерин выше рекомендованных 200 мг / дл.
Высокий уровень холестерина в крови не имеет симптомов, но повышает риск теплового заболевания, ведущей причины смерти, и инсульта, пятого по значимости причины смерти в США.S.
Для тех, у кого высокий уровень холестерина в настоящее время не является проблемой, употребление яиц три-четыре раза в неделю, по-видимому, не представляет большого риска для их общего здоровья, особенно если они придерживаются других аспектов здоровой для сердца диеты.
Однако людям с высоким уровнем холестерина следует продолжать уделять пристальное внимание источникам насыщенных жиров и пищевого холестерина.
Что мы можем узнать из этого исследования яиц?
Всегда сложно сделать окончательный вывод по результатам одного исследования. На самом деле, большинство ученых не одобряют этого. Также очень важно учитывать дизайн исследования.
Что касается статьи JAMA, то это не было ни одного исследования с более чем 29000 участников. Вместо этого это был сборник из шести крупных исследований, проведенных в течение длительного периода времени, а затем объединенных в одно исследование.
Учитывая, что в разных исследованиях методы различались, может быть сложно точно согласовать исследования и участников. Хотя авторы упорно трудились, чтобы исправить это, это все равно останется ограничением.
Во-вторых, в первоначальных исследованиях использовались собственные данные о питании, которые могут привести к неточным данным, и они основывались на единичном измерении потребления яичного и пищевого холестерина, что может не отражать обычное потребление.
Наконец, хотя в этом исследовании учитывались многие дополнительные факторы риска сердечных заболеваний, риск "остаточное смешение," который возникает, когда какая-то другая переменная может фактически отвечать за результат вместо основной исследуемой переменной.
Итак, где такое исследование в сочетании с нашими текущими знаниями по предмету оставляет публику??
Люди с нормальным уровнем холестерина в крови могут продолжать есть такие продукты, как яйца и моллюски, которые содержат высокий уровень пищевого холестерина, но низкий уровень насыщенных жиров. Этим людям также следует подумать о соблюдении основных рекомендаций Руководства по питанию. В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы сделать вывод о том, сколько это слишком много для этого сегмента населения. И, как отмечалось ранее, постоянное беспокойство по-прежнему вызывает влияние насыщенных жиров из всех источников.
Однако для людей с высоким уровнем холестерина остаются убедительные доказательства того, что здоровый для сердца режим питания, направленный на ограничение ежедневного потребления насыщенных жиров, трансжирных кислот и пищевого холестерина при одновременном потреблении разнообразных богатых клетчаткой овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирные и обезжиренные молочные продукты, орехи, семена и бобовые по-прежнему очень важны.
Поскольку определение того, в какой степени каждый фактор влияет на уровень холестерина в крови каждого человека, нецелесообразно, преобладающая логика для тех, у кого высокий уровень холестерина в крови, состоит в том, чтобы продолжать лечение у своего основного лечащего врача и придерживаться режима питания, который поддерживает их сердечно-сосудистое здоровье.