Новое английское изучение, следовавшее за громадным числом людей, отыскало, что те, кто забрал 10 либо больше предписаний для оральногобисфосфонаты, несколько препаратов в большинстве случаев раньше лечила остеопороз костного заболевания, были в более высоком риске развитияпищеводный рак.Вы имеете возможность просматривать об изучении сзади этого обнаружения в работе, опубликованной онлайн в английском Медицинском Издании, BMJ на 2Сентябрь. Изучение было во главе с командой от Единицы Эпидемиологии Рака в Оксфордском университете и лидерством исоответствующим автором бумаги есть врач Джейн Грин, клинический эпидемиолог в Единице.На западе, риск заболевания пищеводным раком есть весьма мелким, в большинстве случаев примерно 1 на 1 000 человек в возрасте
60 – 79 более чем пять лет.Зеленый и коллеги оценил что, беря 10 либо больше предписаний для оральных бисфосфонатов и беря их в течениепять лет удваивают тот риск.
Но эксперты и сами авторы, комментирующие в сопровождающей передовой статье, заявили, что этих доказательств не хватает, дабы оправдатьдоктора, изменяющие их политику предписания, но они должны, быть может, предписать более с опаской и более бдительны в отношении, следуют.Во многих государствах, включая Англию и США, оральные бисфосфонаты являются рекомендуемыми препаратами первого ряда для предотвращения костиперелом у людей с остеопорозом, распространенным заболеванием, воздействующим на особенно дам по окончании менопаузы.В их статье авторы отмечают, что предписание бисфосфонатов возрастает; к примеру, в Англии, процентедамы в возрасте более чем 70 предписаний получения для оральных бисфосфонатов встали от 3 процентов в 2000 до 10 процентов в 2005.Для их изучения они искали английский контингент Базы данных Изучения Неспециализированной практики случаи где женщины и мужчины в возрасте 40 ис пищеводным (2 954 случая), желудочный (2,018), и колоректальный (10,641) рак, диагностированные beween 1995 и 2005 и ихлекарство по рецепту сопровождалось.
Дабы оценить относительный риск инцидента инвазивный рак пищевода, желудка либо colorectum, они соответствовали ракуслучаи с контрольными группами (5 контрольных групп за случай) того же возраста, пола, посещая ту же неспециализированную практику, и кто сопровождался длятот же период.По окончании наладки результатов для известных факторов риска, таких как курение, индекс и алкоголь массы тела, исследователи нашли что:Уровень пищеводного рака был увеличен у больных с одним либо более прошлыми предписаниями для оральных бисфосфонатовесли сравнивать с теми то, у кого не было предписаний (родственник рискуют RR, было 1.30, 95%-й доверительный промежуток, CI колебался от 1,02 to1.66;статистическое значение P=0.02).Но данный риск был существенно выше в тех больных, отчеты которых продемонстрировали, что у них было 10 либо больше предписаний (RR
1.93, CI 1.37 к 2,70), если сравнивать с теми, кто имел 9 либо меньше (RR 0.93, CC 0.66 к 1,31; P для heterogeneity=0.002).Это кроме этого имело место для больных, отчеты которых продемонстрировали, что приняли наркотики больше 3 лет: к примеру, для среднего числа примерно 5годы, RR для предписания по сравнению ни с каким предписанием был 2.24 с CI 1.47 к 3,43.Пищеводный риск рака не отличался существенно типом бисфосфоната, и для больных, берущих 10 либо больше предписаний,это не изменилось к возрасту, полу, куря статус, алкогольное потребление либо индекс массы тела.
И и наряду с этим это не варьировалось диагнозом остеопороза, перелома либо болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ни ли больныебыли кроме этого предписаны кислотные супрессивные средства, нестероидные противовоспалительные препараты либо кортикостероиды.рак и Рак желудка ободочной и прямой кишки не были связаны для того, чтобы быть предписанным с бисфосфонатами.Авторы пришли к заключению что:«Риск пищеводного рака увеличился с 10 либо больше предписаниями для оральных бисфосфонатов и с предписаниямио пятилетнем периоде."Они растолковали, что это примерно удваивает мелкий риск заболевания пищеводным раком, что в Севере и Европе
Америка – примерно 1 на 1 000 человек в возрасте 60-79.Они написали, что лечение остеопороза есть растущей проблемой здравоохранения, «с большим масштабом, клиническим и экономическимприменения», и что, если бы подтверждено, эти результаты изучения «добавил бы к нашему знанию пользы и риска применения оральныхбисфосфонаты».Но они выделили, что предстоящие изучения нужны, дабы «подтвердить либо опровергнуть» эти результаты изучения, и особенно «изучитьассоциации между применением разных типов и рецептурами бисфосфонатов и риском разных гистологических типовпищеводный рак».Зеленый и коллеги кроме этого упоминают изучение ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ, изданное в прошлом месяце проводимый
Кардуэлл и др., кроме этого применявший английскую Базу данных Изучения Неспециализированной практики, но не отыскавший связи между оральнымбисфосфонаты и риск пищеводного рака.Но они предлагают обстоятельство, это изучение отыскало сообщение и Долгую ХЛОПЧАТОБУМАЖНУЮ ОДЕЖДУ, которую любой не сделал, было различие ввремя наблюдения: Кардуэлл и др. проанализировал эти, покрывающие среднее число 4,5 лет, в то время как Грин и др. покрыл 7,7 летв среднем:«Отечественное изучение так имело потенциал, дабы включать людей с более долгими длительностями применения бисфосфоната и кроме этого имело больше статистическийвласть, с пятью подобранными контрольными группами за случай если сравнивать с равными количествами в подвергнутом и группами сравнения в Кардуэллеи изучение al», пишут они.«Оральные бисфосфонаты и риск рака пищевода, желудка и colorectum: анализ контроля случая в пределах Англииконтингент первой помощи."Джейн Грин, Габриэла Ксаннер, Джиллиан Ривз, Джоанна Уотсон, умный Лесли, и Валери Берэл.
BMJ 2010;341:c4444Изданный онлайн 2 сентября 2010
ДОИ: 10.1136/bmj.c4444Похожая статья:
Применение определенных препаратов, дабы лечить остеопороз, не связанныйС повышенным риском рака пищевода либо рака желудка (август 2010)