Метаанализ, изданный Онлайн Сперва в Скальпеле, говорит о том, что больные, самоконтролирующие их истончение крови (оральная антикоагуляция) терапия с антагонистами витамина K (VKA), такими как варфарин, практически дробят на два собственный риск заболевания тромбоэмболическими осложнениями как инсульт, тромбоз глубоких вен и сердечный приступ если сравнивать с теми, кто приобретает классическую заботу.Примерно 1 миллион человек в Англии в праве на оральную терапию антикоагуляции, и в Европе более чем 4 миллиона больных берут долговременную оральную антикоагуляцию для условий, таких как аритмии сердца, неестественные клапаны сердца, либо с прошлой историей тромбов.
Потому, что население есть старением, спрос на оральные противосвертывающие средства предсказан, дабы увеличиться значительно.Любой больной по-второму отвечает на ту же дозу VKA.
Потому, что терапевтический диапазон для VKA ограничен, нужно систематично осуществлять контроль кровь больного и, при необходимости, приспособить дозу, дабы не допустить чрезмерную антикоагуляцию, способную привести к главному кровотечению либо несоответствующей антикоагуляции, которая может закончиться, у больных развив возможно фатальные тромбы, каковые эти препараты, как предполагается, предотвращают.Более удобно для больных самоконтролировать, потому, что это может улучшить уровень качества антикоагуляции, все же самопроверяющей, в котором больные контролируют себя с регулированием дозировки, выполненным врачом, и самоуправление, в то время, когда они контролируют себя и кроме этого регулируют их собственную дозировку, остается противоречивым и в и между государствами, в пределах от всего 1% больных в Соединенных Штатах 20% больных на терапии противосвертывающего средства в Германии.Изучите фаворита Карла Хенегана, из Оксфордского университета, Англия, требуемая, дабы представить больше свидетельств на преимуществах самоконтроля. Они объединили отдельные эти больного от 11 рандомизированных изучений, сравнивших самоконтроль оральной антикоагуляции с простой заботой.
Heneghan и его команда оценили эффект самоконтроля на первом главном кровоточащем событии, первом тромбоэмболическом осложнении и время до смерти в ответственных подгруппах больного, таких как пожилые люди и те с фибрилляцией предсердий, неспециализированным и большим причиной риска для инсульта и тех с механическим сердечным клапаном.Они поняли, что в целом, самоконтролируя уменьшил риск тромбоэмболических осложнений на 49% если сравнивать с классической заботой, но понял, что темп кровоточащих осложнений был сопоставим в обеих группах. Они кроме этого установили, что самоконтроль не имел никакого главного результата на смертность.Они увидели, что преимущества самоконтроля были велики в тех ниже возраста 55 лет, у кого было более низкое, чем 60%-й шанс наличия тромбоэмболического осложнения, и у больных с механическим сердечным клапаном, риск которого был разделен на два.
Существенно, они подчернули, что самоконтроль сниженной смертности и не повысил осложнения в ветхих больных, каковые являются в высоком риске главного кровотечения, показывающего, что возраст не должен употребляться в качестве фактора, дабы выяснить ли человек в случае если приемлемость, дабы самосправиться.В последнем отчете говорят авторы:«самоуправление и Самоконтроль оральной коагуляции есть надёжной возможностью для подходящих больных всех возрастов. Больным необходимо кроме этого предложить их болезнь и выбор с подходящей помощью здравоохранения как резервная копия».
Пол Александр Кирл и Сабин Эишинжер из Венского медуниверситета в Вене, Австрия, заявляют в связанном комментарии:«Самоуправление (вместо того, дабы самопроверить) лечения с антагонистами витамина K должно быть предложено больным с механическими сердечными клапанами, в особенности моложе, чем 55 лет. Но мы не видим место для самоконтроля в других областях этого лечения за исключением отдельных больных, для которых ограничивается доступ к простой простой заботе об антикоагуляции».