Некоторые женщины с раком груди теперь могут пройти "один и готово" подход, сочетающий мастэктомию с сохранением сосков с немедленной реконструкцией груди с помощью одноэтапного имплантата (SSI) в рамках одной процедуры, согласно отчету в июльском выпуске журнала «Пластическая и реконструктивная хирургия».
В статье член ASPS хирург д-р. Марк А. Коднер из Университета Эмори в Атланте делится своим подходом к реконструкции груди с помощью одноступенчатого имплантата (SSI) после мастэктомии при раке груди. Соавтор д-р. Хосе Родригес-Фелис комментирует, "Выбранная группа пациентов теперь получит выгоду от упрощенного процесса реконструкции с ограниченными посещениями кабинета для расширения, ускоренным возвращением к нормальной деятельности и восстановлением естественной груди с сохранением ее самого важного ориентира – комплекса ареолы сосков."
Процедура «One and Done» для хирургии и реконструкции рака молочной железы
В статье анализируется доктор. Опыт Коднера с 27 реконструкциями SSI с целью демонстрации ценности этого нового подхода к немедленной реконструкции после операции по поводу рака груди.
Большинство пациентов перенесли операцию, называемую мастэктомией с сохранением сосков. В этом методе хирург, специализирующийся на раке груди, удаляет злокачественную ткань груди, сохраняя при этом большую часть кожи груди, а также комплекс соска и ареолы (NAC) – соска и окружающей ткани.
Затем пластический хирург использует естественную кожу груди женщины и NAC для немедленной реконструкции груди с помощью имплантата. Доктор. Техника Коднера включает использование "слеза"-формованные грудные имплантаты и биоматериал, называемый бесклеточным дермальным матриксом, который обеспечивает "строительные леса" для поддержки реконструированной груди и стимулирования роста новых тканей. В некоторых случаях для улучшения косметических результатов проводится пересадка жира.
Эта комбинированная процедура означает, что рак удаляется и грудь восстанавливается за одну операцию. Авторы считают, что это дает важные психологические преимущества для пациента, в том числе "немедленное возвращение к нормальному образу тела."
"Сохранение NAC и достижения в технике позволили нам достичь эстетических результатов, которые напоминают результаты косметических операций по увеличению груди," говорит доктор. Родригес-Фелис. "В результате мы ограничили чувство увечья, которое многие пациенты испытали в прошлом при двухэтапной реконструкции груди."
Одноэтапная реконструкция имплантата также позволяет избежать стресса, дискомфорта и неудобств, связанных с отсроченной реконструкцией груди, которая часто включает несколько недель расширения ткани для создания новой кожи для использования при реконструкции. Хотя комбинированная процедура безопасна, у некоторых женщин в опыте действительно возникали осложнения. К ним относятся инфекции, требующие внутривенного введения антибиотиков и, в некоторых случаях, дальнейшего хирургического вмешательства.
Исследователи подчеркивают, что мастэктомия с сохранением сосков и реконструкция SSI подходят не каждой женщине с раком груди. Пациентов следует тщательно отбирать в зависимости от их общего состояния здоровья, характеристик рака и предыдущего лечения. Авторы также отмечают, что их исследование ограничено небольшим количеством пациентов и краткосрочным наблюдением.
"Недавние достижения в онкологической хирургии груди позволили принять мастэктомию с сохранением сосков как безопасный и жизнеспособный вариант для многих пациентов с ранним диагнозом рака груди," говорит доктор. Родригес-Фелис. "Как пластические хирурги, наши хирургические методы также развивались таким образом, что теперь мы можем упростить реконструктивный процесс с помощью процедуры «один и сделал»."
Доктора. Коднер и Родригес-Фелиз призывают других пластических хирургов "принять изменение" к мастэктомии с сохранением сосков и ИОХВ в соответствующих случаях. Они заключают, "Мы надеемся, что поделившись [Dr. Коднера] и новейшей литературы, подтверждающей это, мы можем вдохновить других пластических хирургов развиваться в том, что, по нашему мнению, будет будущим реконструкции груди."