В 2014 году восприимчивость гонококков к двум антибиотикам, рекомендованным для лечения гонореи, показала признаки улучшения, согласно результатам Европейской программы по надзору за противомикробными препаратами за гонококками (Euro-GASP). В то же время наблюдалось значительное повышение устойчивости к другому антибиотику, входящему в предложенную двойную терапию гонореи.
Ежегодно страны Европейского Союза и Европейской экономической зоны (ЕС / ЕЭЗ) участвуют в Euro-GASP для проверки чувствительности Neisseria gonorrhoeae к антибиотикам, обычно используемым для лечения гонореи.
В 2014 году 23 страны ЕС / ЕЭЗ собрали и протестировали более 2000 изолятов гонококков и обнаружили значительно более низкую долю устойчивости к цефиксиму (2%) по сравнению с 2013 годом, когда 4.7% протестированных изолятов не были восприимчивы к этому препарату. Результаты 2014 г. продолжают тенденцию к снижению устойчивости к цефиксиму, начавшуюся в 2010 г. (8.7%), но было прервано небольшим увеличением в 2013 г.
Отчет ECDC «Эпиднадзор за чувствительностью к противомикробным препаратам гонококков в Европе, 2014 г.» также показывает, что устойчивость к антибиотику азитромицину продолжала расти по всей Европе с 2012 г. до уровня 8% протестированных изолятов в 2014 г. Наибольшая устойчивость к этому рекомендованному препарату была обнаружена среди изолятов, взятых от мужчин, практикующих секс с мужчинами (10%) и гетеросексуалов (9%), в то время как самые низкие уровни были обнаружены среди изолятов от женщин (2%).
"Наблюдаемое снижение устойчивости к цефиксиму и цефтриаксону в Европе обнадеживает", говорит Эндрю Амато, руководитель программы ECDC по ВИЧ / СПИДу, инфекциям, передаваемым половым путем, и вирусному гепатиту. "Но зная историю Neisseria gonorrhoeae и устойчивости к противомикробным препаратам, мы можем ожидать, что уровни устойчивости снова вырастут в будущем, что приведет к неудачам лечения. Это особенно беспокоит, если уровни устойчивости к азитромицину также будут продолжать расти. Если мы хотим, чтобы гонорея оставалась управляемой инфекцией, мы должны продолжать реализацию «Европейского плана ответных мер по борьбе с угрозой гонореи с множественной лекарственной устойчивостью» ECDC".
Euro-GASP отслеживает возникающие тенденции сопротивления
Поскольку борьба с гонореей зависит от эффективного лечения противомикробными препаратами, даже небольшое повышение лекарственной устойчивости оказывает существенное влияние из-за риска неудачи лечения.
Поскольку европейские рекомендации по лечению гонореи рекомендуют использовать два противомикробных препарата (цефтриаксон или цефиксим в сочетании с азитромицином), наблюдение за антимикробной чувствительностью этих агентов, которое в настоящее время проводится Euro-GASP ECDC, имеет жизненно важное значение для руководства клиническими службами, чтобы гарантировать, что пациенты успешно проходят лечение, и риск осложнений исключен.
В 2014 году было зарегистрировано более 66000 случаев заболевания, а число инфекций, передаваемых половым путем, значительно возросло, но не зарегистрировано, поэтому гонорея является второй по частоте регистрации инфекцией, передаваемой половым путем, в Европе после хламидиоза.
ECDC запустил региональный план ответных мер по борьбе с гонореей с множественной лекарственной устойчивостью, чтобы минимизировать угрозу лекарственно-устойчивой гонореи в Европе. В этом плане утверждается, что странам необходимо обеспечить минимальные возможности для проведения культурального исследования и тестирования на чувствительность. У них также должны быть стратегии для быстрого выявления и сообщения о неудачах лечения рекомендованными в настоящее время противомикробными препаратами. В то же время следует активизировать надзор за устойчивостью к противомикробным препаратам и осведомленность об этой проблеме, чтобы можно было принять меры для обеспечения того, чтобы варианты успешного лечения гонореи оставались доступными в ЕС.