По данным исследования, проведенного в Соединенном Королевстве, менее половины людей с ВИЧ получают лечение через три года после освобождения из заключения.S. опубликовано 9 октября в журнале с открытым доступом PLOS Medicine Келси Лелигер из Йельской школы медицины и ее коллег. Полученные данные также предполагают, что лучший доступ к медицинскому страхованию и переходным услугам по ведению пациентов может улучшить удержание пациентов на лечении в связи с ВИЧ и подавить вирусную нагрузку в этой группе населения.
Стратегии профилактики и лечения ВИЧ направлены на снижение заболеваемости, смертности и передачи ВИЧ, связанных с ВИЧ, путем удержания людей с ВИЧ под наблюдением и поддержки их на антиретровирусном лечении для достижения подавления вируса. В нескольких предыдущих исследованиях описывалось долгосрочное сохранение лечения в связи с ВИЧ или подавление вирусов у людей, переходящих из тюрем или тюрем в сообщества. Это важный пробел в знаниях, поскольку эпидемии ВИЧ и тюремное заключение накладываются друг на друга, что непропорционально сильно влияет на людей, которые уже маргинализированы из-за бездомности, употребления психоактивных веществ и психических расстройств, а также социально-экономического статуса. Чтобы изучить этот вопрос, Лелигер и ее коллеги провели одну из самых длительных на сегодняшний день оценок удержания на лечении и подавления вируса в большой когорте заключенных людей, живущих с ВИЧ.
Авторы объединили общегосударственные базы данных Департамента общественного здравоохранения и исправительных учреждений обо всех людях, живущих с ВИЧ, которые были освобождены из тюрем или тюрем в Коннектикуте в период с 2007 по 2011 год. Среди 1094 человек, включенных в исследование, непрерывное удержание на лечении снизилось в течение следующих трех лет (67.2%, 51.3% и 42.5% соответственно). Устойчивое удержание в лечении ВИЧ (RIC) и подавление вируса (VS) через три года после освобождения были независимо связаны с пожилым возрастом (RIC: скорректированное отношение шансов = 1).61]; 95% доверительный интервал [1.22, 2.12] и VS: AOR = 1.37; 95% ДИ [1.06, 1.78]), имеющий медицинскую страховку (RIC: AOR = 2.15; 95% ДИ [1.60, 2.89] и VS: AOR = 2.01; 95% ДИ [1.53, 2.64] и получение дополнительных услуг по ведению дел в переходный период. Более того, лучшие результаты лечения были тесно связаны с получением антиретровирусной терапии во время заключения (RIC: AOR = 1.33; 95% ДИ [1.07, 1.65] и VS: AOR = 1.91; 95% ДИ [1.56, 2.34] и ранний доступ к медицинской помощи после освобождения (RIC: AOR = 2.64; 95% ДИ [2.03, 3.43] и VS: AOR = 1.79; 95% ДИ [1.45, 2.21]).
Взятые вместе, результаты показывают, что необходимы специальные ресурсы для оптимизации ухода за людьми в связи с ВИЧ, пока они находятся в тюрьме или в тюрьме, и для связывания их с лечением после освобождения. Хотя предыдущие исследования предполагают, что тюрьма предоставляет временное окно возможностей для восстановления контактов с людьми для оказания помощи, поддержка удержания на уровне сообществ в усилиях по уходу при ВИЧ имеет решающее значение для улучшения долгосрочных результатов лечения.