Симптомы отмены после отмены или внезапно "отходит," Психиатрические препараты в рандомизированных клинических испытаниях могут быть ошибочно приняты за рецидив и подтверждают необходимость продолжения использования лекарств, согласно двум новым исследованиям исследователей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, опубликованным в журнале Psychotherapy and Psychosomatics.
Главный исследователь Дэвид Коэн, профессор социального обеспечения в Школе общественных дел UCLA Luskin, сказал, что клинические испытания, в которых использовалась процедура отмены препарата, ранее не изучались систематически.
"В течение многих лет наблюдатели спрашивали, было ли у людей больше симптомов после прекращения приема лекарств, было ли возвращение расстройства или эффекты отмены лекарств, которые можно было бы уменьшить путем более постепенного прекращения приема лекарств, ориентированного на пациента," Коэн сказал.
В свете трудностей, с которыми люди сталкиваются при прекращении приема психиатрических препаратов, Коэн попытался ответить на этот вопрос, к которому присоединился соавтор Александр Рекальт, докторант по социальному обеспечению в UCLA Luskin, который также получает степень магистра в Школе Филдинга Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Здравоохранение.
Они рассмотрели, как и почему антидепрессанты, нейролептики и стимуляторы были намеренно прекращены у субъектов исследования в более чем 80 рандомизированных контролируемых исследованиях с 2000 по 2017 гг. В исследование также были включены бензодиазепины, класс препаратов, таких как валиум, от которых длительные потребители могут стать зависимыми и испытывать симптомы отмены.
В первом исследовании ученые обнаружили:
Фармацевтическая промышленность участвовала в 70% из 80 исследований; в большинстве исследований по профилактике рецидивов; но в немногих исследованиях бензодиазепинов с более длительным периодом постепенного снижения дозы, по словам исследователей,. Коэн, который также является заместителем декана по исследованиям и развитию профессорско-преподавательского состава в UCLA Luskin, наблюдал в 80 исследованиях, что, помимо тестирования профилактики рецидивов, прекращение приема лекарств использовалось для составления диаграммы эффектов отмены и для сравнения различных методов ведения пожилых и ослабленных пациентов. в учреждениях, учитывая известные повреждающие эффекты лекарств, принимаемых в течение длительного времени.
Но только в одном исследовании из 80 на самом деле использовалась процедура отмены, чтобы четко различать "рецидив" а также "абстинентный синдром," исследователи отметили.
"Это говорит нам о том, что спонсоры или исследователи прекращающих исследований действительно не заинтересованы в изучении этого важного вопроса," Коэн сказал.
"Чтобы различать их, требуется тщательный сбор анамнеза, непредвзятость со стороны врача и определенная степень подозрения, что сам процесс прекращения лечения может вносить свой вклад."
По словам Коэна, во многих рассказах от первого лица пациенты жаловались, что их не предупреждали об этих эффектах или не говорили, как медленно они должны уходить. Вместо этого их лечащий врач сказал им, что эффекты подтверждают, что пациентам лучше принимать лекарство и поэтому следует продолжать его принимать.
"Этот разрыв продолжает вбивать клин между пациентами и теми, кто их назначает, и все чаще обсуждается в средствах массовой информации, поскольку примерно каждый шестой взрослый американец принимает – все чаще в течение многих лет – психиатрические препараты," Коэн сказал.
"Наши выводы, если они будут подтверждены другими исследователями, просматривающими эту литературу, помогут решить, являются ли финансируемые промышленностью испытания лекарственных препаратов в психиатрии – как критики утверждали годами – рекламными роликами о лекарствах или заслуживающими доверия научными исследованиями," он сказал.
Во втором исследовании Коэн и Рекальт сосредоточились на том, могут ли они обнаружить в рандомизированных контрольных испытаниях по профилактике рецидивов доказательства того, что на самом деле происходит неправильная классификация – путаница – рецидива с отменой.
"Большинство публикаций не поднимают этот вопрос открыто, поэтому они не предоставляют данных для непосредственного изучения этого вопроса," – сказал Коэн, объяснив, что для проверки их догадок использовался косвенный метод. Поскольку известно, что симптомы отмены начинают проявляться в течение определенного промежутка времени после прекращения приема препарата, исследователи сосредоточили внимание на сроках появления симптомов для продолжающегося приема препарата по сравнению с. участники, прекратившие прием наркотиков. Они искали доказательства того, что симптомы окончания исследования могли уже присутствовать во время исследования в установленное время прекращения лечения. По словам Коэна, частота встречаемости была выбрана, чтобы указать на существенную, нетривиальную возможную ошибочную классификацию.
Немногие исследования предоставили данные для реальной проверки гипотезы, даже косвенно. Среди 14 исследований, которые предоставили необходимые данные, около трех четвертей показали доказательства того, что абстинентный синдром может быть ошибочно принят за рецидив.
По словам Коэна, в исследованиях по предотвращению рецидивов, в которых используется прекращение приема психиатрических препаратов, обычно делается вывод о том, что лекарства работают, потому что они помогают предотвратить рецидивы.
В соответствии с потоком предыдущих предупреждений в литературе, два исследования показывают, что необходимы дополнительные обоснования того, почему и как проводятся эти испытания по прекращению приема препарата. По словам Коэна, клиницисты и потребители не должны принимать общепринятые интерпретации того, что на самом деле происходит с участниками испытаний, которые намеренно прекратили прием лекарств, "и что это может означать для длительного использования психиатрических препаратов обычными людьми во всем мире."