Ветераны-лесбиянки, геи и бисексуалы времен Вьетнама сообщают о посттравматическом стрессовом расстройстве и ухудшении психического здоровья чаще, чем их гетеросексуальные коллеги, согласно анализу данных Ретроспективного обсервационного исследования здоровья Вьетнамской эры (VE-HEROeS).
Большее бремя потенциально травмирующих событий среди ветеранов ЛГБ, таких как физическое насилие в детстве, физическое насилие взрослых и сексуальное насилие, было связано с различиями.
"Это первое исследование, в котором задокументированы различия сексуальной ориентации в переживаниях травм, вероятном посттравматическом стрессовом расстройстве и связанном со здоровьем качестве жизни у ветеранов ЛГБ с использованием репрезентативной на национальном уровне выборки," сказал доктор. Джон Блоснич, старший автор исследования, опубликованного в июле 2021 года в журнале «Психологическая травма: теория, исследования, практика и политика». Блоснич – научный сотрудник Центра исследований и поощрения справедливости в отношении здоровья при Департаменте по делам ветеранов в Питтсбурге и доцент Школы социальной работы Сюзанны Дворак-Пек Университета Южной Калифорнии.
Ветераны подвержены высокому риску травм во время службы в армии. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что сексуальные меньшинства подвергаются большему риску ПТЭ по сравнению с гетеросексуальными сверстниками. Тем не менее, несколько исследований документально подтвердили, как травматический опыт может различаться в зависимости от сексуальной ориентации среди ветеранов.
VE-HEROeS запросил данные опроса у более чем 45 000 ветеранов времен Вьетнама, а также у 11 000 контрольных групп. Сбор данных завершен в 2018 году; откликнулись почти 19000 ветеранов. На основе собранных данных проводятся многочисленные исследования.
"Создавая VE-HERO, мы обращались за помощью к сообществу ветеранов времен Вьетнама," сказал доктор. Виктория Дэви, старший автор исследования. Дэйви – главный исследователь VE-HEROeS и заместитель главного директора по исследованиям и разработкам VA. "Это делается чаще в исследованиях, но не в исследованиях ветеранов в той степени, которая должна быть, по крайней мере, на мой взгляд. Важно привлечь сообщество к участию в исследованиях, чтобы вы услышали от них, что следует изучить и каков должен быть подход. Я думаю, что таким образом мы улучшили исследование."
Примерно 1.5% ответивших ветеранов идентифицировали себя как ЛГБ; из них 87% были мужчинами. По сравнению с гетеросексуальными ветеранами, ветераны ЛГБ были моложе на момент опроса. Они также чаще были женщинами (13% ветеранов ЛГБ по сравнению с 3% гетеросексуальных ветеранов) и реже участвовали в боевых действиях.
Ветеранам задавали вопросы о подверженности 11 типам потенциально травмирующих событий (PTE), в основном с помощью стандартизированного инструмента из 10 вопросов, который называется Краткий опросник о травмах (BTQ; см. Таблицу).
"Мы использовали BTQ, потому что он хорошо подтвержден для многих групп населения, включая военнослужащих, и потому, что мы хотели, чтобы это исследование было сопоставимо с другими крупными исследованиями," сказал Дэйви. После консультации с советниками из ветеранского сообщества времен Вьетнама исследователи добавили одиннадцатый вопрос о свидетелях сексуального насилия во время военной службы. Почти треть гетеросексуальных ветеранов и около четверти ветеранов ЛГБ сообщили об этом типе PTE.
"Ветераны, консультирующие нас, сказали, что одной из самых травмирующих вещей, которые они испытали, было то, что они наблюдали сексуальные посягательства либо на мирных жителей, либо на других военнослужащих," сказал Дэйви.
По сравнению с гетеросексуальными ветеранами, ветераны ЛГБ чаще сообщали о физическом насилии в детстве, стихийных бедствиях, физическом насилии в зрелом возрасте и сексуальном насилии. Они реже сообщали о боевых действиях, были свидетелями того, как кто-то был серьезно ранен или убит, или были свидетелями сексуального насилия во время службы в армии.
Исследование показало, что 20.1% ветеранов ЛГБ, участвовавших в исследовании, имели вероятное посттравматическое стрессовое расстройство, по сравнению с 14.7% гетеросексуальных ветеранов – существенная разница. По данным Национального института психического здоровья, примерно 3.6% всех американцев страдают посттравматическим стрессовым расстройством, чаще у женщин (5.2%), чем мужчины (1.8%).
У ветеранов ЛГБ на 50% больше шансов вероятного посттравматического стрессового расстройства и на 70% больше шансов плохого психического здоровья по сравнению с гетеросексуальными ветеранами. Эти различия исчезли, когда исследователи контролировали количество PTE.
"Потенциально травматический опыт во многом объясняет различия в результатах психического здоровья," сказал Blosnich.
Он отметил, что это ключевой вывод, поскольку до начала 1970-х годов быть лесбиянкой, геем или бисексуалом считалось психическим заболеванием. "И все еще есть люди и организации, которые считают, что в том, чтобы быть ЛГБ, есть что-то по своей сути разрушительное," сказал Blosnich. "Анализ исследования показывает, что ваша сексуальность не является движущей силой; если вы подвергаетесь определенному опыту, этот опыт является движущей силой. Дело в том, как к вам относятся, а не в том, кто вы."
И Дэйви, и Блоснич считают, что исследование может помочь информировать о лечении посттравматического стрессового расстройства у ветеранов вьетнамской эпохи, поскольку оно показывает, что травмы на протяжении всей жизни могут способствовать развитию посттравматического стрессового расстройства, особенно для ветеранов ЛГБ, хотя то, как травмы в раннем возрасте взаимодействуют с опытом военной службы, неизвестно. я полностью понял.
"Бедствия ранней жизни и травмы, пережитые во время службы в армии, могут сложным образом сочетаться; мы не знаем," Blosnich сказал. "Военная травма – причина того, что нам поставили диагноз посттравматического стресса. Но это не происходит в вакууме."
По его словам, провайдеры должны попытаться создать безопасное терапевтическое пространство для ветеранов Вьетнамской эпохи, чтобы они могли говорить о детских травмах, но это может быть сложно, если эти более ранние переживания связаны с сексуальной идентичностью ЛГБ.
"Представьте, что вы ветеран ЛГБ времен Вьетнама. Вы выросли в трудное для ЛГБ время, затем служили в армии, и ваша сексуальность могла положить конец вашей карьере," Blosnich сказал. "Ощущение, что говорить о своей сексуальной ориентации с врачом – это нормально – это должно быть очень сложно."
Ретроспективное обсервационное исследование здоровья Вьетнамской эры 2016-2017 (VE-HEROeS) – это общенациональное исследование, финансируемое VA, предназначенное для оценки текущего состояния здоровья и благополучия ветеранов Вьетнама, ветеранов Blue Water Navy и ветеранов, служивших в других местах во время Вьетнама. Эра (1961-1975). В этом исследовании сравнивается состояние здоровья этих ветеранов и молодых людей того же возраста.S. жители, которые никогда не служили в армии. Участники ответили на вопросы о военной службе, общем состоянии здоровья, образе жизни и старении. Сбор данных завершен в 2018 г.