Обновляя рекомендации, опубликованные в 2009, новые рекомендации подчеркивают важность консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям (ID), чтобы определить кандидоз быстро и гарантировать хороший результат, а также рекомендовать изменение от fluconazole до echinocandins для начального лечения агрессивных инфекций. Грибы кандидоза могут вызвать большое разнообразие инфекций, включая рта, языка, влагалища и пищевода, но кандидоз чаще всего агрессивен, включая глубокие ткани. Среди самого серьезного инфекция кровотока (candidemia), значительная проблема для уязвимых госпитализированных пациентов. Целых 47 процентов пациентов с candidemia умирают, согласно некоторым исследованиям.
Обновленные рекомендации рекомендуют выключатель лечения, потому что более новое исследование показывает, что при агрессивных инфекциях, echinocandins – которые убивают гриб – более эффективные, чем fluconazole – который препятствует тому, чтобы гриб рос. Другое изменение – рекомендация тестирования на противогрибковую восприимчивость, как сопротивление – возрастающее беспокойство при кандидозе. Новые рекомендации также подчеркивают выгоду подхода снижения, в котором пациент может быть начат на внутривенном (IV) antifungals (такой как echinocandins) и затем переключен на пероральный препарат (такой как fluconazole).«Фактически что-либо в теле может быть заражено Кэндидой, но инфекциями кровотока, или отобрано от кровотока – сердце, мозг, глаза, почки, печень – являются теми, мы волнуемся о большинстве», сказал Питер Г. Пэппас, Мэриленд, ведущий автор исследования и преподаватель медицины в Подразделении Инфекционных заболеваний в Университете Алабамы в Бирмингеме. «Эти инфекции – значительное беспокойство среди госпитализированных пациентов.
На самом деле пациенты, которые получают candidemia, более вероятно, умрут, чем те, инфекции кровотока которых вызваны бактериями».Рекомендации отмечают, что врачи отделения интенсивной терапии должны подозревать кандидоз в пациентах, которые ухудшаются без очевидной причины, имеют необъясненную лихорадку, имеют поднятое количество лейкоцитов, имеют центральный венозный катетер или недавно имели операцию на брюшной полости.
«Нет никакого определенного, быстрого диагностического теста, и эти инфекции может быть трудно диагностировать и рассматривать», сказал Кэрол А. Кауфман, Мэриленд, соавтор рекомендаций, преподаватель внутренней медицины в Медицинской школе Мичиганского университета и руководителе Раздела Инфекционных заболеваний Дел Ветеранов Система Здравоохранения Анн-Арбора. «Консультация с идентификационным специалистом – у кого есть экспертные знания, чтобы понять все включенные факторы – крайне важна».