Анализ примерно 3.Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 2 июня, при 8 миллионах беременностей использование антидепрессантов на поздних сроках беременности может быть связано с повышенным риском стойкой легочной гипертензии у новорожденных (PPHN). Однако абсолютный риск был небольшим, и увеличение риска кажется более умеренным, чем предполагалось в предыдущих исследованиях. PPHN – это редкое, но опасное для жизни заболевание, которое возникает, когда система кровообращения новорожденного не адаптируется к дыханию вне матки.
Стойкая легочная гипертензия новорожденного связана с серьезным заболеванием и смертью: от 10 до 20 процентов пораженных младенцев не выживут, а выжившие младенцы сталкиваются с серьезными долгосрочными последствиями, включая хронические заболевания легких, судороги и проблемы развития нервной системы. Связь между приемом антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности и риском ПРГН является спорной с тех пор, как U.S. В 2006 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило рекомендацию по вопросам общественного здравоохранения. Исследования, которые не обнаружили повышенного риска, как правило, были небольшими, что повышает вероятность того, что у них не было достаточной мощности для обнаружения повышенного риска, согласно справочной информации в статье.
Криста Ф. Хайбрехтс, М.S., Ph.D., из Brigham and Women’s Hospital, Бостон, и его коллеги изучали риск ПРГН, связанный с антидепрессантами как с СИОЗС, так и с антидепрессантами, не относящимися к СИОЗС, среди 3789330 беременных женщин, участвовавших в программе Medicaid (из 46.S. штатов и Вашингтон, Д.C.; данные за 2000-2010 гг.).
Из исследуемой популяции 128 950 женщин (3.4 процента) использовали антидепрессанты в течение 90 дней до родов: 102 179 (2.7 процентов) получали СИОЗС, а 26 771 (0.7 процентов) к антидепрессанту, не относящемуся к СИОЗС. Всего 20.8 из 10 000 младенцев, не получавших антидепрессанты в течение последних 90 дней беременности, имели PPHN по сравнению с 31.0 на 10 000 младенцев, получавших антидепрессанты. Этот более высокий риск среди младенцев, подвергшихся облучению, наблюдался для обоих СИОЗС (31.5 на 10000 младенцев) и без СИОЗС (29.1 на 10000 младенцев) антидепрессанты.
Связь между приемом антидепрессантов и PPHN была уменьшена с поправкой на вмешивающиеся факторы (факторы, которые могут повлиять на результаты, которые могут неправильно исказить результаты).
"Данные этого большого исследования беременных женщин, застрахованных государством, могут свидетельствовать о потенциальном повышенном риске послеродовых кровотечений, связанном с применением СИОЗС матерью на поздних сроках беременности. Однако абсолютный риск был небольшим, и увеличение риска кажется более умеренным, чем предполагалось в предыдущих исследованиях," авторы пишут.
"Результаты, полученные в самой большой когорте, изученной на сегодняшний день, с использованием передовых эпидемиологических методов для смягчения искажения, вызванного основным психическим заболеванием и связанными с ним состояниями и поведением, позволяют предположить, что риск послеродового кровотечения, связанного с воздействием антидепрессантов СИОЗС на поздних сроках беременности, если таковой присутствует, меньше, чем предыдущие исследования сообщили. Клиницистам и пациентам необходимо уравновесить возможное небольшое повышение риска ПРГН, наряду с другими рисками, связанными с применением СИОЗС во время беременности, с преимуществами этих препаратов для улучшения здоровья и благополучия матери."