Стен Рубертссон, м.D., Ph.D., из Упсальского университета, Швеция, и его коллеги оценили, приведет ли сердечно-легочная реанимация (СЛР), при которой сжатие грудной клетки осуществляется с помощью механического устройства, к более высокой 4-часовой выживаемости у пациентов с остановкой сердца вне больницы по сравнению с СЛР с ручным сжатием грудной клетки.
"Многие факторы влияют на шансы на выживание после остановки сердца, включая раннее распознавание остановки сердца, эффективную сердечно-легочную реанимацию и дефибрилляцию, а также постреанимационный уход. Одним из важных звеньев является проведение высококачественных компрессий грудной клетки для восстановления спонтанного кровообращения. Эффективность ручного сжатия грудной клетки зависит от выносливости и навыков спасателей, а ручное сжатие обеспечивает лишь примерно 30 процентов нормального сердечного выброса. Ручная СЛР также ограничена длительным временем бездействия, и ее качество особенно низкое, когда она проводится во время транспортировки пациента. Поэтому были разработаны устройства для механической компрессии грудной клетки для улучшения СЛР," согласно справочной информации в статье. "Стратегия с использованием механического сжатия грудной клетки может улучшить неблагоприятный исход при остановке сердца вне больницы, но такая стратегия не проверялась в крупных клинических испытаниях."
Это многоцентровое клиническое исследование, в котором участвовали 2589 пациентов с остановкой сердца вне больниц, проводилось в период с января 2008 года по февраль 2013 года в 4 шведских, 1 британской и 1 голландской службах скорой помощи и в больницах, куда они направлялись. Срок наблюдения – 6 месяцев. Пациенты были рандомизированы для получения компрессий грудной клетки с помощью механического устройства в сочетании с дефибрилляцией во время компрессий (n = 1300) или ручной СЛР в соответствии с руководящими принципами (n = 1289). Устройство для механического сжатия грудной клетки имело встроенную присоску, предназначенную для выполнения компрессий в соответствии с рекомендациями по реанимации.
Четырехчасовая выживаемость была достигнута у 307 пациентов (23.6 процентов) с механической СЛР и 305 (23.7 процентов) с ручной СЛР. Среди пациентов, выживших через 6 месяцев, 99 процентов в группе механической СЛР и 94 процента в группе ручной СЛР имели хорошие неврологические исходы.
"У пациентов с остановкой сердца вне больницы механические компрессии грудной клетки в сочетании с дефибрилляцией во время продолжающихся компрессий не улучшили 4-часовую выживаемость по сравнению с. ручная СЛР в соответствии с инструкциями. У подавляющего большинства выживших в обеих группах был хороший неврологический исход, и неврологический исход со временем улучшился," авторы пишут.