В то время как взрослые с ожирением часто сообщают об усилении боли после операции, этого нельзя сказать о детях с ожирением, согласно крупнейшему исследованию такого рода, представленному на ежегодном собрании ANESTHESIOLOGY 2018.
"Есть данные, свидетельствующие о том, что взрослые, страдающие ожирением, могут быть особенно чувствительны к боли и поэтому после операции им требуется больше обезболивающих," сказал М. Альпарслан Туран, М.D., автор исследования и врач-анестезиолог клиники Кливленда. "Мы не обнаружили, что это верно в отношении детей, что предполагает, что тем, кто попадает в категорию ожирения, могут не потребоваться более высокие дозы опиоидов, как это часто делают взрослые с ожирением."
Полученные данные позволяют предположить, что текущий протокол лечения боли у детей после операции, в котором дозировка основывается на фактической массе тела пациента, а не на ИМТ или на том, считается ли ребенок страдающим ожирением, следует продолжать. Он отмечает, что протокол лечения боли у взрослых с ожирением варьируется от учреждения к учреждению, но обычно не зависит от веса.
Исследователи проанализировали оценку боли у 808 детей (в возрасте от 8 до 18 лет), перенесших внесердечную операцию в клинике Кливленда в период с 2010 по 2015 год. Боль оценивалась по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно вообразить). Они сравнили оценку боли у детей разного веса на основе индекса массы тела (ИМТ): 59 имели недостаточный вес, 513 – здоровый вес, 106 – избыточный вес и 130 – ожирение. Они определили, что в первые 48 часов после операции не было корреляции между ИМТ и болью при урологических, ортопедических и общих хирургических вмешательствах.
Было небольшое усиление боли 0.По словам Раза, на каждый пятый процентиль увеличения ИМТ в неврологической группе на 06 баллов, но разница была очень небольшой.
Исследователи также обнаружили, что потребление опиоидов фактически снизилось примерно на 0%.3% на каждый пятый процентиль увеличения ИМТ, но разница незначительна и не должна менять протокол, сказал он. Исследователи выразили удовлетворение тем, что увеличение ИМТ не привело к увеличению потребности в сильнодействующих наркотиках.
"Мы хотим лучше понять подходящее лечение боли у растущего числа детей с ожирением, которым требуется хирургическое вмешательство," сказал Сайед М. Раза, Б.S., ведущий автор исследования и ассистент клинического исследователя в клинике Кливлендского отделения исследования результатов анестезии. "Из-за опасений по поводу употребления опиоидов и злоупотребления ими существует движение за предоставление детям неопиоидных обезболивающих, таких как ацетаминофен и ибупрофен, для облегчения послеоперационной боли. Клиницистам важно знать об этих результатах, поскольку они могут указывать на то, что пациентам с более высоким ИМТ не требуются более высокие дозы обезболивающих, таких как опиоиды, после операции."