Ежегодный женский выпуск журнала Американской кардиологической ассоциации Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes посвящен исследованиям, способствующим профилактике, диагностике и лечению сердечных заболеваний у женщин. 1 убийца женщин в США.
"Этим выпуском мы стремимся создать будущее, в котором специальный выпуск о здоровье сердечно-сосудистой системы женщин станет неактуальным," сказал Харлан Крумхольц, M.D., S.M., редактор журнала, директор Центра исследований и оценки результатов в больнице Йель-Нью-Хейвен и профессор Йельских школ медицины и общественного здравоохранения в Нью-Хейвене, штат Коннектикут. "Мы узнаем, что пришли, когда обилие исследований по теме женского здоровья, которые генерируют знания для улучшения ухода и результатов для ранее игнорируемого населения, станет обычным явлением."
Среди результатов оригинального исследования и комментариев к выпуску:
Половые различия в результатах после чрескожного коронарного вмешательства в зависимости от возраста
(Роберт Виленский, М.D., Медицинский факультет Университета Пенсильвании) – Несмотря на менее тяжелую ишемическую болезнь сердца (ИБС), чем у мужчин того же возраста, женщины в возрасте до 50 лет подвергались большему риску повторной закупорки сосудов и побочных эффектов после чрескожного коронарного вмешательства (процедура открытия сужалась или заблокированные кровеносные сосуды). В течение пяти лет исследователи наблюдали за 10963 пациентами (3.6 процентов женщин в возрасте до 50 лет). В то время как показатели успешности процедур были схожи в зависимости от пола, кумулятивная частота серьезных нежелательных явлений была выше у молодых женщин при последующем наблюдении через один и пять лет. "Из-за того, что ожидаемая продолжительность жизни у них остается на много лет, что угрожает ранним началом ИБС, молодые женщины с ИБС являются популяцией, требующей особого внимания," авторы делают вывод.
Половые и этнические различия в исходах пациентов с ОКС и стабильной стенокардией с обструктивной болезнью коронарной артерии
(Карин Хамфрис, D.Sc., University of British Columbia). Среди взрослых с острым коронарным синдромом или стабильной стенокардией и обструктивным накоплением бляшек в сердце женщины, по сравнению с мужчинами, подвергались значительно более высокому риску нежелательных явлений (i.е. смерть и повторная госпитализация из-за стенокардии, сердечного приступа, инсульта и сердечной недостаточности), независимо от этнической принадлежности. Ключевой вывод исследования заключался в том, что повторная госпитализация по поводу стенокардии была наиболее частым нежелательным явлением, составляя 45 процентов всех наблюдаемых событий. Этот результат наблюдался среди всех этнических групп, за исключением китайских женщин, чей неблагоприятный исход был обусловлен более высоким уровнем смертности. В исследовании, проведенном в Британской Колумбии, Канада, приняли участие 49 556 пациентов (25.6 процентов женщин), из которых 65.9 процентов страдали острым коронарным синдромом. Исследование предполагает необходимость более целенаправленной кардиологической помощи и исследований для женщин разных национальностей.
Неравенство, связанное с полом и расой / этнической принадлежностью, в уходе и результатах после госпитализации по поводу ишемической болезни сердца среди пожилых людей
(Дипак Л. Бхатт, М.D., M.п.ЧАС., Бригам и женское больничное сердце & Сосудистый центр, Гарвардская медицинская школа). Согласно исследованию 49 358 пациентов в возрасте 65 лет и старше из 366 пациентов, женщины реже получали оптимальную помощь при выписке из больницы при поступлении по поводу ишемической болезни сердца и с большей вероятностью умирали в течение трех лет. U.S. больницы. Данные исследования были собраны через регистр заболеваний коронарной артерии Американской кардиологической ассоциации в течение шести лет. Афроамериканцы, по сравнению с белыми, также чаще умирали от ишемической болезни сердца, хотя это несоответствие не могло быть объяснено различиями в качестве медицинской помощи. Исследователи пришли к выводу, что около 69 процентов гендерного неравенства в числе смертей можно потенциально сократить или значительно устранить путем предоставления женщинам оптимального и справедливого качества медицинской помощи.
У женщин с тревогой или депрессией частота ишемии миокарда выше во время тестов с физической нагрузкой, чем у мужчин?
(Ким Лавуа, доктор философии.D. Квебекский университет в Монреале) – Женщины с тревогой и без ишемической болезни сердца в анамнезе имели более высокие показатели снижения кровотока по сравнению с женщинами без тревожности. Канадское исследование оценило связь между настроением, тревогой и ишемией миокарда (снижение притока крови к сердцу) у женщин и мужчин с ишемической болезнью сердца и без нее. Исследование показывает, что симптомы тревожности, многие из которых совпадают с симптомами ишемической болезни сердца, могут маскировать симптомы болезни сердца у женщин, но не у мужчин, и способствовать задержке направления и диагностики для женщин.
Вернуться к работе после острого инфаркта миокарда: сравнение молодых женщин и мужчин
(Рэйчел Дрейер, Ph.D., Центр исследований и оценки результатов, Медицинский факультет Йельского университета) – По сравнению с молодыми мужчинами, у молодых женщин может быть немного меньше шансов вернуться на работу через год после сердечного приступа. В исследование были включены 1680 пациентов с сердечным приступом в возрасте от 18 до 55 лет (57 процентов женщин), которые до сердечного приступа работали полный рабочий день. Статистически, однако, различия между мужчинами и женщинами не были значительными после поправки на несколько факторов здоровья. В этом исследовании женщины с меньшей вероятностью выходили замуж и с большей вероятностью имели профессиональную или канцелярскую работу, чем мужчины, что связано с более низкой вероятностью возвращения к работе. Участники были частью исследования VIRGO (Вариация выздоровления: роль пола в исходах у молодых пациентов с острым инфарктом миокарда).
Связь между показателем здорового сердца и развитием клинических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин: потенциальная роль первичной профилактики
(Мерседес Сотос-Прието, доктор философии).D. Harvard Chan School of Public Health) – анализ 69 505 молодых людей среднего возраста.S. женщины в исследовании здоровья медсестер II показали сильную связь между моделью прогнозирования риска на основе образа жизни и развитием факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая диабет, гипертонию и высокий уровень холестерина. Оценка здорового сердца оценивает 20-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний на основе девяти факторов образа жизни. Более высокий балл отражает более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Женщины с более высоким прогнозируемым риском сердечных заболеваний на основе шкалы здорового сердца имели значительно больший риск каждого фактора риска в отдельности. Исследование требует дополнительных исследований для оценки использования этого инструмента в качестве стратегии предотвращения развития факторов сердечного риска.
Равенство и компоненты метаболического синдрома среди U.S. Латиноамериканские / латиноамериканские женщины: результаты исследования HCHS / SOL
(Екатерина Владутиу, к.D., Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл) – Женщины, родившие четыре раза или более, имели наибольшие шансы на развитие факторов риска метаболического синдрома, таких как абдоминальное ожирение, повышенный уровень глюкозы натощак и низкий уровень хорошего холестерина – все это повышает риск сердечных заболеваний. Анализ был проведен среди 7 467 женщин в возрасте от 18 до 74 лет в рамках исследования здоровья латиноамериканского сообщества / Исследование латиноамериканцев. В исследовании подчеркивается важность рассмотрения количества рождений как фактора риска развития метаболических и сердечно-сосудистых нарушений у латиноамериканских / латиноамериканских женщин.
Половые различия в частоте заболеваний периферических артерий в когорте хронической почечной недостаточности
(Грейс Ван, M.D., Университет Пенсильвании) – риск развития заболевания периферических артерий (ЗПА) у женщин в возрасте до 70 лет был на 53% выше, чем у мужчин, в исследовании, посвященном изучению того, как ЗПА при хроническом заболевании почек различается в зависимости от пола и возраста. В проспективном исследовании приняли участие 3174 участника с хроническим заболеванием почек из многоцентровой когорты хронической почечной недостаточности (CRIC). Исследователи рекомендуют будущие исследования, чтобы лучше понять влияние более раннего выявления заболевания у женщин, а также биологическую и клиническую основу различий по признаку пола, рассмотренных в этом исследовании.
А комментарий генерального директора Американской кардиологической ассоциации Нэнси Браун дает обзор продолжающегося роста и вклада группы Go Red for Women. С момента своего создания в 2004 году движение сосредоточено на информировании, просвещении и пропаганде в целях снижения риска сердечных заболеваний у женщин. Последнее дополнение, которое, как ожидается, будет запущено в апреле этого года, создаст Сеть исследований женского здоровья на базе пяти исследовательских центров для поддержки фундаментальных, клинических и популяционных исследований в области профилактики, диагностики и лечения сердечных заболеваний у женщин.
"Конечная цель Go Red for Women – спасать жизни," Браун сказал. "С 2004 года наблюдается среднегодовое снижение примерно на 2 процента смертности женщин от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, что составляет в общей сложности около 670 000 жизней.
"Несмотря на этот прогресс, нам предстоит еще многое сделать," согласно статье Брауна. "Болезни сердца по-прежнему нет. 1 убийца женщин, и инсульт остается их четвертым по значимости убийцей. Между тем, распространенность этих заболеваний растет. Более трети женщин страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями в той или иной форме, и более 90 процентов имеют хотя бы один фактор риска этих заболеваний. Это слишком много женщин, и это означает, что такие организации, как наша, обязаны делать еще больше."