Уважаемая клиника Мэйо! У меня гипертиреоз чуть больше года, и лекарства, похоже, не сдерживают его. Я не хочу, чтобы мне удаляли щитовидную железу. Но я нервничаю по поводу лечения радиоактивным йодом, которое рекомендовалось. Это безопасно? Какие риски?
Ответ: Радиоактивный йод – безопасное, проверенное и эффективное средство от гипертиреоза. Однако это не лучший выбор для всех. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах всех доступных вариантов лечения.
Ваша щитовидная железа – это железа в форме бабочки у основания шеи. Эта железа вырабатывает гормоны, которые влияют на каждую клетку вашего тела. Гипертиреоз – это состояние, при котором ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина. Это заболевание может вызывать потерю веса, учащенное или нерегулярное сердцебиение, потоотделение, нервозность и раздражительность.
Некоторые заболевания могут привести к гипертиреозу. Чаще всего встречается болезнь Грейвса. Судя по вашему описанию, ваше состояние может соответствовать этому заболеванию. Помимо поражения щитовидной железы, болезнь Грейвса может поражать ткани за глазами – состояние, известное как офтальмопатия Грейвса.
Упомянутые вами варианты – лекарства, радиоактивный йод и хирургическое вмешательство – это три метода лечения гипертиреоза, доступные в настоящее время. У каждого есть риски и преимущества.
Антитроидные препараты обычно снижают уровень гормонов щитовидной железы до нормального и уменьшают симптомы гипертиреоза. Однако из-за значительных побочных эффектов, включая повреждение печени и риск снижения количества лейкоцитов, лекарства не являются долгосрочным решением. Обычно они используются не дольше 18 месяцев.
Примерно у 30 процентов людей, принимающих препараты против щитовидной железы, гипертиреоз не возвращается после прекращения приема лекарств. Однако у большинства заболевание возвращается в течение нескольких месяцев. Затем этих людей обычно лечат радиоактивным йодом или хирургическим путем.
Хотя идея поместить что-то радиоактивное в ваше тело может показаться устрашающей, лечение йодом оказалось безопасным и эффективным. Обычно это включает прием внутрь одной дозы. Поскольку щитовидная железа – единственная часть вашего тела, которая поглощает йод, радиоактивный йод поглощается только этой железой. Тип используемого йода разрушает способность щитовидной железы вырабатывать гормоны щитовидной железы в течение двух-трех месяцев. Впоследствии гипертиреоз устраняется. Затем вам нужно будет принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.
Несколько крупных исследований изучали, имеют ли люди, принимающие радиоактивный йод, более высокий риск рака. Повышения риска рака не обнаружено, даже если за людьми наблюдали в течение многих лет.
Радиоактивный йод может быть неприемлемым, если у вас офтальмопатия Грейвса. Исследования показали, что радиоактивное лечение может ухудшить это состояние, особенно если вы курите.
Если вы лечитесь радиоактивным йодом, вам необходимо принять некоторые меры предосторожности. Йод, не усваиваемый вашей щитовидной железой, выводится с мочой, потом и слюной, поэтому вам нужно быть осторожным с другими людьми. Примерно 48 часов после лечения вы должны спать в постели отдельно от других. Вы не должны делиться столовыми приборами или стаканами. Кроме того, вы должны находиться на расстоянии не менее шести футов от других людей.
Эти меры предосторожности не связаны с доказанным риском для других. Они просто не допускают попадания излучения на людей, которым не нужно его подвергать.
Гипертиреоз также можно устранить, удалив щитовидную железу хирургическим путем. Поскольку несколько важных нервов и других желез находятся рядом с щитовидной железой, лучше всего, чтобы операцию проводил хирург, имеющий опыт и знакомый с этой процедурой. Это определенно операция, требующая специалиста.
Обдумывая варианты, обсуждайте их со своим врачом. Тщательно обсудите все свои проблемы и вопросы. После этого вы сможете сделать осознанный выбор, который лучше всего соответствует вашей ситуации.