Исследователи обобщили и прояснили, что известно о лечении депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Эти отчеты были опубликованы в январском / февральском выпуске Annals of Family Medicine.
Клаус Линде, M.D., из Technische Universität München в Германии, и его коллеги провели систематический обзор литературы, чтобы выяснить, являются ли антидепрессанты более эффективными, чем плацебо, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Были включены данные из 66 исследований с 15 161 пациентом. Исследователи обнаружили, что по сравнению с плацебо, трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибитор обратного захвата серотонин-норадреналина и экстракты зверобоя были значительно лучше (оценочные отношения шансов, 1.69 к 2.03). Статистически значимых различий между классами препаратов не было.
Во втором исследовании Линде и его коллеги сравнили психологическое лечение с обычным уходом или плацебо для лечения депрессивных пациентов первичной медико-санитарной помощи. Были проанализированы данные 30 исследований с участием 5159 пациентов. Исследователи обнаружили, что эффект, измеренный с помощью стандартизованной разницы средних по завершении лечения, составил -0.30 для очной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), −0.14 для очной терапии решения проблем, −0.24 для личной межличностной психотерапии и −0.28 для других личных психологических вмешательств, по сравнению с контролем. Эффект составил −0.43 для дистанционной КПТ под руководством терапевта, −0.56 для дистанционной терапии под руководством терапевта, −0.40 для управляемой КПТ самопомощи и −0.27 для бесконтактной или минимальной КПТ по сравнению с контролем.
"Одно дело – “ знать ”, что психотерапия эффективна в первичной медико-санитарной помощи, когда она применяется в условиях исследования, с использованием исследовательских ресурсов, таких как набор пациентов, психотерапевтов и оценщиков, чтобы гарантировать, что ограничения ресурсов или барьеры рабочего процесса могут быть преодолены," пишет автор сопроводительной редакционной статьи. "Совсем другое дело для практики первичной медико-санитарной помощи – внедрять такое основанное на фактических данных вмешательство с использованием имеющихся ресурсов практики, работая в рамках ограничений существующих рабочих процессов и оказывая давление на повсеместные конкурирующие требования в этих условиях."