Нейрохирурги Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе объявили, что новая эндоскопическая хирургическая процедура более безопасна и дает лучшие результаты, чем текущее стандартное лечение пациентов, перенесших инсульт в результате кровоизлияния в мозг.
Результаты их потенциально революционного рандомизированного контролируемого клинического исследования фазы 2, которое проводилось в нескольких медицинских центрах, были представлены на прошлой неделе на Международной конференции по инсульту в Гонолулу.
"Эти захватывающие результаты дают проблеск надежды на состояние, которое большинство врачей традиционно считало безнадежным," сказал главный исследователь доктор. Пол Веспа, профессор нейрохирургии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и директор программы нейрокритической помощи в Медицинском центре Рональда Рейгана UCLA. "Это большое дело в медицине."
Инсульт – основная причина смерти и длительной инвалидности в Америке. Во время инсульта кровотечение становится токсичным и смертельным для мозга. Кровоизлияние в мозг, вызывающее инсульт, является разрушительным и критическим состоянием, уровень смертности которого составляет 75 процентов. Если пациенту удастся выжить, он или она может столкнуться с серьезной инвалидностью. Ежегодно около 800000 американцев страдают от инсульта.
В прошлом операция на головном мозге для лечения таких кровоизлияний заключалась в выполнении большого разреза для удаления крови. Но этот метод травмировал мозг и не улучшил качество жизни пациентов. В результате открытая операция не является обычным явлением при кровотечении в головном мозге.
Новое исследование под руководством Веспы и доктора. Нил Мартин, заведующий кафедрой нейрохирургии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, совместно с Университетом Джона Хопкинса, поставил перед собой задачу определить безопасность и эффективность удаления крови с помощью "замочная скважина" разрез – меньше, чем размер десятицентовика – с помощью эндоскопа.
Во время процедуры эндоскоп, крошечный зонд со светом и видеокамерой на кончике, используется для навигации с точностью, подобной GPS. Система с визуальным контролем отображает компьютерную томографию головного мозга на видеомониторах, что позволяет хирургам немедленно определить и удалить кровь.
"Эндоскопическая хирургия имеет ключевое преимущество в том, что кровь выводится сразу, что сразу снижает нагрузку на мозг и создает основу для полного выздоровления," Мартин сказал.
Основываясь на результатах исследования, процедура кажется безопасной, без дальнейшего кровотечения или причинения вреда пациенту. В среднем сразу удалялся 71 процент крови.
Процедура проводилась в семи крупных медицинских центрах с 24 пациентами. Восемнадцати пациентам была сделана эндоскопическая операция, а шестерым – стандартное лечение. Через шесть месяцев после операции у пациентов с эндоскопической операцией были обнаружены лучшие неврологические исходы и более низкий уровень смертности, чем у пациентов второй группы.
Команда нейрохирургов из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе определила, что процедура, полностью известная как эндоскопическая хирургия под контролем интраоперационной компьютерной томографии, или ICES, кажется безопасной и потенциально полезной хирургической процедурой при кровоизлиянии в мозг, и она будет продолжать изучаться в более подробном виде. клиническое испытание в ближайшем будущем.