Еще до пандемии COVID-19 проблемы с психическим здоровьем росли по всей стране, но многие из них не могут получить доступ к необходимой им помощи. Совместная помощь – проверенный подход к улучшению психиатрической помощи – борется с этой проблемой путем интеграции специалистов в области психического здоровья в учреждение первичной медико-санитарной помощи. Программа совместной помощи Penn Medicine, Penn Integrated Care (PIC), использует централизованный ресурсный центр для облегчения приема, сортировки и направления к специалистам для всех пациентов с психическими расстройствами. Новое исследование, опубликованное сегодня в Annals of Family Medicine, предполагает, что этот подход эффективен и действенен для удовлетворения потребностей разнообразной группы пациентов с полным спектром психических расстройств, наблюдаемых в первичной медико-санитарной помощи.
"Совместная помощь – это проверенная модель, объединяющая физическое и психическое здоровье, в чем и заключается суть современного здравоохранения. Без формализованного процесса наблюдения за пациентами и предоставления поддерживающих рекомендаций люди, нуждающиеся в психиатрической помощи, могут потерпеть неудачу или получить неоптимальную помощь," сказал автор-корреспондент Кортни Бенджамин Волк, доктор философии.D., доцент кафедры психиатрии в Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета.
В январе 2018 года Департамент психиатрии и службы первичной медико-санитарной помощи Пенна запустил программу PIC, чтобы расширить доступ к услугам по охране психического здоровья и улучшить его показатели для улучшения психического и физического здоровья. В модели PIC, которая основывается на других программах совместной медицинской помощи, группа совместной медицинской помощи состоит из пациента, основного лечащего врача (PCP), поставщика психиатрических услуг, психиатра-консультанта и координаторов приема психиатрических услуг в Ресурсном центре.
Penn Medicine, большая и разнообразная система здравоохранения, поощряла практикующих врачей первичной медико-санитарной помощи направлять пациентов с любым симптомом или состоянием психического здоровья для дальнейшей оценки, в отличие от только тех пациентов с проблемами легкой или средней степени тяжести, как это имеет место в типичных моделях совместной помощи. Ресурсный центр оценивает пациентов по телефону, направляя их к соответствующему уровню лечения с помощью программного обеспечения для поддержки принятия решений и содействуя участию в специализированной помощи на уровне сообщества. Предыдущие анализы и исследования демонстрируют преимущества совместного ухода за пациентами с депрессией или тревогой, однако это первое крупное исследование, демонстрирующее преимущества добавления ресурсного центра в модель.
"У этой модели совместного ухода с ресурсным центром двоякое преимущество. Во-первых, в то время как другие модели помощи поддерживают психические расстройства от легкой до средней степени тяжести, лечащие врачи сталкиваются с полным спектром состояний и часто сталкиваются с трудностями при получении доступа к соответствующей помощи при более тяжелых состояниях – подход PIC гарантирует, что этим пациентам, нуждающимся в более специализированной помощи, будет оказана поддержка по мере необходимости. хорошо," Волк сказал. "Во-вторых, Ресурсный центр помогает специалистам по психическому здоровью в практике не перегружаться оценкой и направлением к специалистам, учитывая их ограниченное время. Это позволяет поставщикам психиатрических услуг использовать свое время для посещения и лечения пациентов после того, как они пройдут оценку через Ресурсный центр."
Поставщики первичной медико-санитарной помощи в восьми медицинских учреждениях, участвовавших в PIC, направили в программу пациентов с любыми неудовлетворенными психическими потребностями. За первые 12 месяцев было направлено 6124 пациента. Эти люди сообщали о симптомах, соответствующих целому ряду состояний, от легкой до умеренной депрессии и тревоги до серьезных психических заболеваний, включая психоз и острые суицидальные мысли. Из тех, кто тогда был зачислен в PIC, средняя продолжительность лечения составляла 7.2 встречи из 78.1 дн. Почти у 33 процентов пациентов с депрессией и почти у 40 процентов пациентов с тревогой наблюдалась ремиссия симптомов в течение первого года ПИК. В последующие годы, прошедшие с момента запуска ПОС, еще больше пациентов испытали ремиссию.
Исследователи собрали отзывы о PIC от заинтересованных сторон, включая руководителей системы здравоохранения, PCP, психиатрический персонал и пациентов, и все положительно оценили программу. Заинтересованные стороны обнаружили, что PIC взяла на себя ответственность по управлению психиатрическим лечением в сообществе с плеч поставщиков и пациентов и создала оптимизированный процесс направления к специалистам, который позволил большему количеству пациентов получить доступ к необходимой помощи. Кроме того, заинтересованные стороны сообщили в ходе качественных интервью, что они считают PIC эффективным и рентабельным способом координации и стратификации по риску психических потребностей пациентов первичной медико-санитарной помощи по сравнению с обычными услугами.
Из восьми практик, которые первоначально внедрили PIC в 2018 году, все восемь продолжают реализацию программы, демонстрируя 100-процентную устойчивость. Кроме того, в связи с успехом программы продолжается ее расширение – недавно PIC расширилась до трех новых кабинетов первичной медико-санитарной помощи, и в следующем году ожидается 10-15 человек.
"Результаты первого года PIC подтверждают, что совместная помощь обеспечивает пациентам высококачественную психиатрическую помощь удобным, эффективным и действенным образом. По мере того, как мы продолжаем расширять нашу программу по первичной медико-санитарной помощи в Penn Medicine, мы надеемся, что другие системы здравоохранения и медицинские организации будут стремиться к совместной медицинской помощи для удовлетворения потребностей своих пациентов в области психического здоровья," сказал Мэтью Пресс, доктор медицины, исполнительный врач отделения первичной медико-санитарной помощи Пенсильвании.