Афро-американские пациенты с немелкоклеточным раком легкого с такой же вероятностью обнаруживают мутацию рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) в опухолях, как и европейцы, что позволяет предположить, что они с такой же вероятностью получат пользу от таргетной терапии, такой как эрлотиниб.
"Это исследование имеет непосредственное значение для ведения пациентов. Пациенты с мутациями EGFR имеют гораздо лучший прогноз и лучше реагируют на эрлотиниб, чем пациенты, которые этого не делают," сказал Рамси Хаддад, доктор философии.D., директор лаборатории трансляционной онкогеномики онкологического института Барбары Энн Карманос и доцент медицинского факультета государственного университета Уэйна.
Исследование Хаддада, которое он представил на Четвертой Международной конференции AACR по молекулярной диагностике в терапевтическом развитии рака, также показало, что афроамериканцы с большей вероятностью будут иметь мутации в экзоне 19, а не экзоне 21, что предполагает, что они будут еще более восприимчивы к эрлотиниб.
Эрлотиниб, который в настоящее время продается компанией Genentech как Tarceva, показал заметные преимущества у пациентов с немелкоклеточным раком легкого с мутациями EGFR. Другие методы лечения находятся в стадии разработки, и генетическое тестирование клинически доступно.
Предыдущие исследования предполагали, что у афроамериканцев была более низкая частота мутации EGFR, что исследователи предложили в качестве возможного объяснения их в целом худшего прогноза.
Однако исследование Хаддада было больше, чем предыдущие отчеты. Его исследовательская группа наблюдала 149 пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), в том числе 80 кавказцев и 69 афроамериканцев.
Используя современную технологию, которая позволила одновременно обнаружить сотни мутаций онкогенов в клинических образцах, они идентифицировали мутации EGFR у 20 из этих пациентов, в том числе у 12 кавказцев и восьми афроамериканцев. Разница не была статистически значимой.
Более того, 100 процентов мутаций EGFR у афроамериканцев приходятся на экзон 19, по сравнению с только двумя третями мутаций, обнаруженных у пациентов европеоидной расы.
"Хорошо задокументировано, что заболеваемость раком легких выше среди афроамериканцев, особенно мужчин, и что их выживаемость, как правило, ниже, чем у их белых сверстников," сказал Хаддад. "Наши данные показывают, что афроамериканцы с НМРЛ несут мутации в EGFR со скоростью, схожей с белыми. Таким образом, африканское происхождение не должно быть фактором при принятии решения о проверке опухоли на наличие этих мутаций, поскольку это может увеличить неравенство в выживаемости. Врачи, лечащие этих пациентов, могут захотеть учитывать эту новую информацию при принятии решения о лечении."