Современные методы лечения состояний острого коронарного синдрома, таких как сердечный приступ, включают процедуры очистки артерий (e.грамм., чрескожное коронарное вмешательство или аортокоронарное шунтирование) с помощью лекарств или только лекарства для тех, кто не подвергается процедурам.
В новом отчете по результатам исследования TRILOGY ACS, проведенного Бригамом и женской больницей (BWH) и Институтом клинических исследований Дьюка (DCRI), у пациентов без процедур очистки артерий те, кому была сделана ангиография (вид рентгеновского снимка, чтобы увидеть изнутри). кровеносных сосудов) с последующим приемом прасугрела (Effient) было меньше сердечных приступов и инсультов по сравнению с теми, у кого была ангиография с последующим приемом клопидогреля (Plavix). Прасугель является более сильным блокатором клеток свертывания крови, называемых тромбоцитами, по сравнению с клопидогрелом. Это преимущество прасугрела не наблюдалось у пациентов, которым не проводилась ангиография.
Исследование будет опубликовано в выпуске журнала The Lancet от 17 августа 2013 года.
"Эти данные могут иметь значение для ухода за пациентами, так как пациенты, которые, по-видимому, получают наибольшую пользу от усиленной антитромбоцитарной терапии, – это пациенты с подтвержденным заболеванием коронарной артерии. Однако эти данные необходимо будет проверить в другом исследовании, прежде чем давать такую рекомендацию," сказал Стивен Вивиотт, доктор медицины, сердечно-сосудистое отделение BWH, ведущий автор исследования.
"Эти результаты являются одним из наиболее важных наблюдений из исследования TRILOGYACS, которое было направлено на долгосрочное использование двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов, леченных с медицинской точки зрения после острого коронарного синдрома," сказал E. Магнус Охман, доктор медицины, старший исследователь DCRI и председатель исследования TRILOGY ACS.
7 243 пациента (моложе 75 лет) были включены в рандомизированное контролируемое исследование, которое проводилось более чем в 800 центрах по всему миру. Пациенты были рандомизированы для приема клопидогреля или прасугреля. Сорок три процента пациентов, включенных в исследование, получали препарат после ангиографии, в то время как пятьдесят семь процентов получали препарат без ангиографии.
Исследователи хотели оценить показатели здоровья сердечно-сосудистой системы на основе ангиографического статуса и того, различались ли эффекты медикаментозного лечения на эти показатели здоровья у пациентов, которым была проведена ангиография, и у пациентов, которые не проходили ангиографию до включения в исследование.
Исследователи наблюдали за пациентами, чтобы отслеживать последствия для здоровья сердечно-сосудистой системы – смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, сердечный приступ или инсульт – через 30 месяцев.
В группе пациентов, которые прошли ангиографию и принимали прасугрел, было меньше случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, сердечных приступов или инсультов по сравнению с теми, кто прошел ангиографию и принимал клопидогрел. Однако для пациентов, состояние которых лечилось в первую очередь с помощью только лекарств и без ангиографии, не было явного преимущества одного препарата перед другим.
"Это исследование подтверждает потенциальную пользу сильнодействующих антитромбоцитарных препаратов у пациентов с сердечными приступами, когда имеются известные закупорки сердечных артерий, продемонстрированные ангиографией, и подтверждает важность катетеризации сердца в лечении и сортировке пациентов с острой болью в груди," сказал Дипак Л. Bhatt, MD, MPH, VA Boston Healthcare System и BWH Cardiovascular Division, старший автор исследования.
Точно так же Wiviott добавил, "Пациенты должны обсудить со своими врачами, подходят ли им кардиологические процедуры, такие как ангиография, и какие лекарства им следует использовать, чтобы снизить вероятность повторных событий."