«С этими результатами исследования мы поощрили бы врачей рассматривать обсуждающие долгосрочные последствия терапии опиата с их пациентами», говорит Елена Лосина, доктор философии, ведущий автор, директор политики и Инновационной Оценки в Ортопедическом Центре Лечения и соруководителе Центра Ортопедии и Артрита Исследования Результатов в Бригаме и Женской Больнице. «Хотя каждый терпеливый случай отличается, пациенты и врачи должны обсудить потенциальное воздействие использования опиатов в пациентах с остеоартритом колена, которые, вероятно, рассмотрят полную замену колена в течение следующих двух лет».Остеоартрит колена – условие, связанное со значительным ограничением деятельности и хронической болью.
В то время как TKR – эффективное лечение в облегчении боли и восстановлении функции, пациенты проводят в среднем 13 лет, используя нехирургические возможности для лечения боли включая использование нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапии и внутрисуставных инъекций. Как авторы указывают в газете, Соединенные Штаты тратили более чем $1,5 миллиарда ежегодно на опиаты предписания для людей с остеоартритом колена. Кроме того, использование опиата увеличилось решительно почти с 40 процентами пациентов Медикэр с остеоартритом колена, получающим по крайней мере одно предписание опиата в 2009. Хотя предыдущие исследования предположили, что использование opiods предоперативно связано с плохими результатами боли, исследование было основано на ограниченных объемах выборки, и боль catastrophizing не рассмотрели.
Команда рассмотрела данные от 156 пациентов, у которых был TKR в среднем возрасте 66. Они собрали сообщаемые пациентами результаты и демографические данные и прежде и спустя шесть месяцев после операции, и резюмировали данные относительно использования opiod из медицинской документации пациентов. Исследователи нашли, что перед операцией, у 23 процентов пациентов было по крайней мере одно предписание опиата.Используя стандартные весы боли (Боль Масштаб Catastrophizing, Западный Онтарио и Университетский индекс Остеоартрита Макмастера (WOMAC)), исследователи определили количество событий боли пациентов, подвергающихся TKR.
Исследователи использовали сложные аналитические методы, чтобы выдержать сравнение, изменение в боли WOMAC выигрывают спустя шесть месяцев после операции на колене и устанавливают различие между пациентами, которые имели и те, кто не использовал опиаты перед TKR. Исследователи нашли, что у пациентов, которые использовали опиаты перед операцией, было приблизительно на 9 процентов меньше сокращения боли в шесть месяцев после хирургии.«Наши результаты поддерживают предыдущее исследование, которое указало, что дооперационное использование opiod было связано с худшими исходами болезней.
Эти данные демонстрируют, что дооперационное использование опиата может также привести к меньшему облегчению боли в ранний послеоперационный период», сказала Лосина.Исследователи также отмечают, что, так как США тратят более чем $1,5 миллиарда ежегодно на опиаты предписания для пациентов с остеоартритом колена, и почти $30 миллиардов на незаконном использовании, уменьшая использование опиатов могут уменьшить свое неблагоприятное воздействие.
Клиницисты и политики могут полагать, что ограничение использования опиатов до TKR оптимизирует post-TKR облегчение боли.