Результаты – полученный из рандомизированного клинического исследования – могли предложить эффективный, безопасный и стабильный диетический подход, чтобы понизить мочевую кислоту и возможно предотвратить вспышки подагры в тех с умеренным, чтобы смягчить болезнь и кто не может или не хотеть принимать наркотики подагры.Диетические излишки, такие как потребление большого количества красного мяса и алкоголя, долго связывались с подагрой, болезнью, отмеченной высоким уровнем мочевой кислоты в крови и чьи причины остаются своего рода загадкой несмотря на века расследования. Исследователи Хопкинса отметили, что, в то время как признаки вспышек подагры – серьезного воспламенения и острой боли в суставах, особенно основа большого пальца ноги – были связаны с поднятой мочевой кислотой, было неясно точно, какая диета могла бы понизить мочевую кислоту и уменьшить риск вспышек.
Чтобы узнать, Стивен П. Джурэшек, Доктор медицины, доктор философии, исследование и клинический товарищ в общей внутренней медицине в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса, и его коллеги использовали данные из ЧЕРТЫ (Диетические Подходы, чтобы Остановить Гипертонию) клиническое испытание, широко популярное и часто процитированное исследование, результаты которого были сначала изданы в 1997. Эти результаты показали, что у диеты ЧЕРТЫ – который подчеркивает уменьшенную соль, целое зерно, фрукты, овощи, обезжиренные молочные продукты и уменьшенное потребление красного мяса, конфет и насыщенных жиров – было отмеченное положительное улучшение на кровяном давлении и холестерине.В оригинальном испытании натрия ЧЕРТЫ 412 участников съели или диету ЧЕРТЫ или типичную американскую диету в течение трех месяцев.
В течение каждого месяца исследования диеты участников обеспечили другой уровень натрия в случайном заказе, включая низкий (1,2 грамма в день или приблизительно половина чайной ложки), среда (2,3 грамма в день или приблизительно одна чайная ложка), и высокий уровень (3,4 грамма в день или приблизительно 1,5 чайных ложки). Высокий уровень натрия был сопоставим со среднесуточным потреблением в типичной американской диете.В основании и в конце каждого периода потребления натрия, исследователи, проводящие оригинальное исследование также, взяли образцы крови, которые были проанализированы для множества маркеров крови, включая мочевую кислоту.В этом новом исследовании Juraschek и его коллеги исследовали эти данные, чтобы определить, ли и как каждое вмешательство затронуло концентрации крови мочевой кислоты.
Они нашли, что диета ЧЕРТЫ привела к скромному уменьшению 0,35 миллиграммов за децилитр в концентрациях мочевой кислоты в целом. Однако, чем уровни мочевой кислоты основания более высоких участников, тем более существенный уменьшение. Для тех с самыми высокими уровнями мочевой кислоты основания – больше чем 7 миллиграммов за децилитр – например, уменьшение составляло целых 1,3 миллиграмма за децилитр.В контексте того, что известно об уровнях мочевой кислоты, связанной с риском вспышки подагры, «Это – большое сокращение мочевой кислоты», объясняет Джурэшек.
Рассматривающие подагру лекарства, такие как аллопуринол, часто уменьшают концентрации мочевой кислоты крови пациентов приблизительно 2 миллиграмма за децилитр. «Когда Вы становитесь настолько же высокими как сокращение, мы верим, произошел с оригинальной диетой ЧЕРТЫ в этом исследовании, эффект начинает быть сопоставимым с лекарствами от подагры».Джурэшек отметил, что эффект натрия на концентрациях мочевой кислоты был небольшим, но значительным и вполне противоположность того, что ожидали исследователи.
Определенно, во время части испытания ЧЕРТЫ, в котором участникам дали наименьшее количество натрия, их концентрации мочевой кислоты были самыми высокими с небольшими уменьшениями, достигнутыми во время среды и высокими частями натрия испытания.Хотя высокие уровни натрия, кажется, немного уменьшают концентрации мочевой кислоты, предостережения Джурэшека против скачка к заключению, что, чтобы уменьшить мочевую кислоту крови это – хорошая идея намеренно потреблять много натрия. «Больше чем у 70 процентов людей с подагрой есть высокое кровяное давление», говорит Джурэшек. «Если бы нужно было потреблять больше натрия, чтобы улучшить мочевую кислоту, он мог бы ухудшить кровяное давление».Исследователи предостерегают, что дальнейшее исследование необходимо, чтобы более ясно установить связь между диетой ЧЕРТЫ и мочевой кислотой в пациентах с подагрой и непосредственно исследовать, могла ли бы диета ЧЕРТЫ уменьшить или предотвратить вспышки подагры. Но, они завершают, новое исследование, описанное в выпуске 15 августа Артрита и Ревматологии, могло предложить пациентам жизнеспособный способ управлять концентрациями мочевой кислоты – и по-видимому вспышками подагры – через диету, которая, как уже показывают, имела положительное влияние на кровяное давление, известный фактор риска для сердечно-сосудистого заболевания.
Есть приблизительно 8,3 миллионов человек в Соединенных Штатах с подагрой, стоя системе здравоохранения приблизительно $7,7 миллиардов.«Результаты этого испытания – хорошие новости пациентам с высокими кровяными уровнями мочевой кислоты или тех в опасности для подагры.
Диетический подход, чтобы предотвратить подагру нужно считать первой терапией линии. Это исследование предлагает, чтобы стандартный диетический совет для сокращения мочевой кислоты, которое должно уменьшить алкоголь и потребление белка, теперь включал совет принять диету ЧЕРТЫ», говорит ведущий автор Эдгар Р. Миллер III, доктор философии Доктора медицины, преподаватель медицины в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса.