Генетический тест, разработанный в UPMC, оказался очень чувствительным при определении того, какие кисты поджелудочной железы с наибольшей вероятностью связаны с одним из наиболее агрессивных типов рака поджелудочной железы, сообщили ученые UPMC и Медицинской школы Университета Питтсбурга в Gut, журнале Британского общества. гастроэнтерологии.
Успешные результаты являются важным шагом на пути к подходу точной медицины к обнаружению и лечению рака поджелудочной железы, который имеет один из самых низких показателей выживаемости среди всех видов рака.
Кисты поджелудочной железы – небольшие карманы жидкости в поджелудочной железе – все чаще обнаруживаются на медицинских снимках случайно. По большей части кисты доброкачественные. Но поскольку некоторые из них могут прогрессировать до рака поджелудочной железы, врачи должны определить, необходимо ли удалять кисты хирургическим путем.
"С одной стороны, вы никогда не захотите подвергать пациента ненужной операции. Но показатели выживаемости при раке поджелудочной железы намного выше, если он обнаружен до появления симптомов, поэтому вы также не хотите игнорировать ранний предупреждающий знак," сказал ведущий автор Aatur D. Сингхи, М.D., Ph.D., хирург-патолог отделения анатомической патологии UPMC. "Этот быстрый и чувствительный тест будет полезен для определения врачей, которым хирургическое вмешательство принесет наибольшую пользу пациентам."
Сингхи и его команда в UPMC разработали PancreaSeq, который требует удаления небольшого количества жидкости из кисты для тестирования 10 различных опухолевых генов, связанных с раком поджелудочной железы. Это было первое подобное проспективное исследование, в котором тестировали кисты поджелудочной железы до операции, а не анализировали кисты после операции, как это делалось ранее.
Исследование, частично финансируемое Сетью по борьбе с раком поджелудочной железы и Национальным фондом поджелудочной железы, также было первым, в котором оценили тест, в котором использовался более чувствительный метод генетического секвенирования, называемый секвенированием следующего поколения, и первым, которое проводилось в сертифицированной и аккредитованной лаборатории. клиническая лаборатория, а не исследовательская установка.
"Это было важно для нас," сказал Сингхи. "Если PancreaSeq будет использоваться для принятия клинических решений, тогда его необходимо будет оценить в клинических условиях в режиме реального времени, со всеми давлениями, которые связаны с клиническим диагнозом."
На этом этапе анализа тест не предназначался для использования в качестве единственного фактора при определении того, следует ли удалять кисту, поэтому врачи полагались на текущие рекомендации при выборе курса лечения. Всего было протестировано 595 пациентов, и команда провела анализ хирургически удаленных кист, доступный для 102 пациентов, чтобы оценить точность теста.
Исследование показало, что PancreaSeq со 100-процентной точностью правильно классифицировал каждого пациента в группе оценки с внутрипротоковым папиллярным муцинозным новообразованием (IPMN) – распространенным предшественником рака поджелудочной железы – на основании наличия мутаций в двух генах, KRAS и GNAS. Кроме того, анализируя мутации в трех дополнительных генах, тест также выявил кисты, которые в конечном итоге перерастут в раковые поражения, также со 100-процентной точностью. Тест был менее точным для менее распространенного типа кисты поджелудочной железы, называемого муцинозно-кистозным новообразованием (MCN) – улавливает только 30 процентов случаев. Важно отметить, что PancreaSeq не выявила ложных срабатываний ни в одном из типов кист, что делает его высокоспецифичным тестом.
Исследователи отметили, что результаты могут быть искажены выбором того, у каких пациентов кисты были удалены хирургическим путем, но планируют контролировать тех, кому не удаляли кисты, чтобы продолжить оценку надежности теста. По словам Сингхи, улучшенная версия PancreaSeq, которая включает дополнительные опухолевые гены, связанные с раком поджелудочной железы, в настоящее время проходит тщательные клинические испытания. Команда отмечает, что в будущем необходимо будет пересмотреть клинические руководства, чтобы изучить возможность включения таких тестов, как PancreaSeq.
В настоящее время тест PancreaSeq доступен для пациентов и заказывается через UPMC.