Исследовательская группа, возглавляемая Йельской школой общественного здравоохранения, обнаружила, что у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, наблюдаются как недавняя иммуносупрессия (низкий недавний уровень Т-лимфоцитов CD4 [лейкоциты, которые борются с инфекцией]), так и длительная ВИЧ-виремия (наличие ВИЧ в крови) играют важную и независимую роль в развитии неходжкинской лимфомы. Кроме того, команда наблюдала различия между подтипами неходжкинской лимфомы.
Это исследование считается крупнейшим, всесторонне оценивающим различные показатели количества Т-клеток и вирусной нагрузки для определения ключевых предикторов риска неходжкинской лимфомы как в целом, так и по ее подтипам. С первых дней эпидемии СПИДа ВИЧ-инфекция была тесно связана с развитием двух типов рака: неходжкинской лимфомы и саркомы Капоши.
В исследовании, опубликованном в журнале The Lancet HIV, с 1996 по 2014 год изучались люди, живущие с ВИЧ из США и Канады, включая более 100 000 человек, из которых 712 пациентов были диагностированы с неходжкинской лимфомой. Используя модели, исследователи подтвердили более ранние доказательства того, что недавнее количество Т-клеток и кумулятивная вирусная нагрузка играют важную и независимую роль в развитии неходжкинской лимфомы, и получили новые данные об их роли в развитии неходжкинских подтипов лимфомы.
"Наш вывод о том, что длительная ВИЧ-виремия является независимым фактором риска неходжкинской лимфомы, подчеркивает важность ранней диагностики ВИЧ-инфекции с последующим незамедлительным началом антиретровирусной терапии (АРТ)," сказал Рауль У. Эрнандес-Рамирес, Ph.D., младший научный сотрудник по биостатистике в Центре методов внедрения и профилактики при Йельской школе общественного здравоохранения. "Сокращение хронической ВИЧ-виремии и восстановление иммунной функции с помощью ранней и продолжительной АРТ имеет решающее значение для предотвращения неходжкинской лимфомы."
Несмотря на резкое снижение риска неходжкинской лимфомы у людей, живущих с ВИЧ, после введения эффективной АРТ, риск для этих пациентов по-прежнему значительно выше, чем в общей популяции, скорее всего, из-за позднего начала лечения ВИЧ и того, что лечение не восстанавливает полностью иммунологическое здоровье, – сказал Эрнандес-Рамирес. Более того, тенденции заболеваемости и основные причины повышенного риска неходжкинской лимфомы различаются в зависимости от подтипа. Следовательно, необходимы дополнительные усилия, направленные на оптимизацию ранней диагностики ВИЧ и быстрое и устойчивое лечение ВИЧ для дальнейшей профилактики общей неходжкинской лимфомы. Также необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять этиологию каждого подтипа неходжкинской лимфомы.