Снижение высокого кровяного давления в очень остром начальном периоде после инсульта не повлияло на выздоровление пациента в последнем клиническом исследовании, представленном на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2013 г.
Исследователи китайского исследования антигипертензивных средств при остром ишемическом инсульте (CATIS) изучили 4071 человека, перенесшего инсульт, связанный со сгустком (в отличие от инсульта, вызванного кровотечением), и у которых было высокое кровяное давление на момент обращения в больницу. Половина пациентов была случайным образом распределена для приема препаратов для снижения артериального давления, а другая половина была назначена для прекращения приема домашних гипотензивных препаратов в течение 48 часов после инсульта. Обе группы получали стандартную помощь при инсульте.
В течение 14 дней после инсульта или при выписке из больницы – 33 человека.6 процентов пациентов в каждой группе умерли или получили серьезную инвалидность.
Через три месяца ставка составляла 25 процентов для каждой группы. Через три месяца этот показатель был ниже, потому что с течением времени все меньше пациентов продолжали иметь серьезную инвалидность.
"Мы были удивлены, что снижение артериального давления во время этой наиболее острой фазы инсульта не повлияло на результаты лечения пациентов," сказал Цзян Хэ, М.D., Ph.D., ведущий автор исследования и профессор эпидемиологии и медицины в Медицинском научном центре Тулейнского университета в Новом Орлеане. "Известно, что снижение артериального давления предотвращает инсульты. Но в этом исследовании мы не увидели разницы в лечении высокого кровяного давления сразу после инсульта."
Частота негативных побочных эффектов также была одинаковой при лечении высокого кровяного давления или без него.
"Данные свидетельствуют о том, что во время острой фазы ишемического инсульта лечение гипертонии должно подбираться врачом индивидуально в зависимости от клинического состояния пациента," сказал Хе, заведующий кафедрой эпидемиологии Школы общественного здравоохранения и тропической медицины Тулейнского университета.
Снижение артериального давления у пациентов с инсультом в долгосрочной перспективе рекомендуется для предотвращения дополнительных инсультов. Но нет никаких рекомендаций по немедленному снижению артериального давления для большинства людей, перенесших инсульт, если только их артериальное давление не очень высокое, сказал он.
По его словам, хотя расследование проводилось в Китае, его результаты могут быть применимы к пациентам с инсультом в США и во всем мире.
"Нам также необходимо рассматривать долгосрочные последствия, не только смерть и серьезную инвалидность, но и другие вещи, такие как когнитивные функциональные нарушения и качество жизни," Он сказал.