В исследовании, опубликованном в The Lancet Infectious Diseases, исследователях в Медицинском факультете Университета Макгилла, Научно-исследовательском институте Поликлиники Университета Макгилла, Development Research Group Всемирного банка и другие партнеры, использовали стандартизированных пациентов (также названный ‘моделируемый или таинственных пациентов’), чтобы понять, как аптеки в трех индийских городах лечили пациентов, предоставляющих признаки TB или диагнозы и определить, способствовали ли эти аптеки несоответствующему использованию антибиотиков.Исследователи показали, что аптеки часто распределяли антибиотики моделируемым пациентам, которые подарили типичные признаки TB.
Однако ни одна из аптек не распределила первую линию противотуберкулезные наркотики. Использование всех антибиотиков и стероидов (который может быть вреден для людей, у которых на самом деле есть TB), а также общее количество лекарств, данных, уменьшенных резко, когда штат аптеки решил отослать пациента к доктору, который намного чаще всего делался, когда пациент подарил испытательный TB подтверждения лаборатории, таким образом ставя диагноз, очевидный для фармацевта.
«В Индии многие люди полагали, что фармацевты производили стойкий к препарату туберкулез, распределяя лекарства анти-TB без предписаний», говорят доктор Мадхукар Пай, Канадский Стул Исследования в Эпидемиологии & Глобальном здоровье в Университете Макгилла и совместном ведущем авторе газеты. «Наше исследование ясно показало, что ни одна аптека не отдала первых наркотиков анти-TB линии (изониазид, рифампицин, этамбутол, pyrazinamide и стрептомицин) без предписаний. Однако фармацевты отдали другие антибиотики и редко направляли пациентов с типичными признаками TB, и это означает, что они способствуют задержкам диагноза TB. Это может увеличить передачу инфекции в сообществе.
Так, есть большой потенциал, чтобы использовать фармацевтов, чтобы определить тех, кому нужно тестирование TB в Индии».Новое использование стандартизированных пациентов
Исследователи использовали два стандартизированных терпеливых случая, один с терпеливым предоставлять двух – трех недель легочных симптомов TB и секунда с пациентом с микробиологически подтвержденным легочным TB. Эти обученные пациенты тогда посетили 622 аптеки в трех индийских городах (Дели, Мумбаи и Патна), закончив 1 200 взаимодействий с фармацевтами.
После каждого взаимодействия пациенты помнили то, что было сказано им и собрало все таблетки, которые были распределены им фармацевтами. Только 13% моделируемых пациентов с признаками TB правильно управляли в резком контрасте 62% пациентов, предоставляющих известный TB, кем правильно управляли. «Только меньшинство городских индийских аптек правильно управляло пациентами с предполагаемым туберкулезом», объясняет доктор Сринэт Сэтьянэраяна, первый автор исследования, и докторант в эпидемиологии в Университете Макгилла, «но наиболее правильно управлял случаем подтвержденного туберкулеза».«Эти результаты могут сообщить вмешательствам, чтобы вовлечь аптеки в контроль за туберкулезом и инициативы улучшить антибактериальное управление», отмечает доктор Джишну Дас, Ведущий Экономист во Всемирном банке, и совместный ведущий автор исследования.«Это инновационное исследование, которое Великие проблемы Канада горды поддержать, показывает жизненную важность привлекательных фармацевтов для сокращения неправильного употребления антибиотиков, и для борьбы с TB.
Устойчивость к противомикробным препаратам и туберкулез – два глобальных злодея, которые требуют совместного ответа», говорит доктор Питер Сингер, генеральный директор Великих проблем Канада, один из инвесторов исследования.