Когда препараты, снижающие уровень эстрогена, больше не контролируют метастатический рак груди, может сработать противоположная стратегия. По данным исследования, проведенного в Медицинской школе Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге, повышение уровня эстрогена принесло пользу 30 процентам женщин, у которых метастатический рак груди больше не поддавался лечению стандартными антиэстрогенами. Луи и сотрудничающие учреждения.
Результаты сообщаются в августе. 19 августа 2009 г., выпуск журнала Американской медицинской ассоциации. Мало того, что лечение эстрогенами часто останавливает прогрессирование заболевания, у некоторых пациентов метастатические опухоли становятся повторно сенсибилизированными и снова реагируют на лечение антиэстрогенами.
"Все женщины в исследовании испытали рецидив на фоне приема препаратов, снижающих эстроген, и их болезнь прогрессировала," говорит ведущий автор Мэтью Дж. Эллис, М.D., Ph.D., онколог из онкологического центра Siteman при Вашингтонском университете и Еврейской больницы Барнс. "Таким образом, они столкнулись с химиотерапией. Мы обнаружили, что лечение эстрогенами останавливает прогрессирование заболевания у многих пациентов и переносится намного лучше, чем химиотерапия."
По словам Эллис, около 40000 женщин умирают от метастатического рака груди каждый год, и терапия эстрогенами потенциально может помочь тысячам женщин. Кроме того, он отмечает, что лечение недорогое, менее доллара в день.
В исследовании приняли участие шестьдесят шесть женщин в постменопаузе с раком груди, который распространился за пределы груди. У всех участников изначально были диагностированы опухоли груди, положительные по рецепторам эстрогена (ER), что означает, что эстроген-стимулированный рост опухоли. Семьдесят пять процентов случаев рака груди – это ER . Все участники получали лечение ингибитором ароматазы, которое серьезно снижает уровень эстрогена, но их метастатические опухоли позже снова появились или возобновили рост.
В исследовании сравнивали высокую суточную дозу эстрогена в 30 миллиграммов с низкой суточной дозой в 6 миллиграммов и оценивали, насколько хорошо лечение контролирует метастатический рак у женщин и как лечение влияет на качество их жизни. Высокая доза приводит к уровню эстрогена в крови, сравнимому с уровнем беременных женщин, в то время как низкая доза дает уровни эстрогена, аналогичные уровню у женщин, у которых происходит овуляция, указывает Эллис.
В группах как с высокими, так и с низкими дозами около 30 процентов участников испытали клиническое улучшение – их опухоли либо уменьшились, либо перестали расти. Интересно, что исследователи продемонстрировали, что они могут довольно точно предсказать, у каких пациентов будет такой положительный ответ. Они провели стандартную позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) до лечения эстрогеном и через 24 часа. Если метастатические опухоли вспыхнули или засветились более ярко на ПЭТ-сканировании после начала приема эстрогена, они с гораздо большей вероятностью пострадали от терапии эстрогенами. У 80 процентов женщин с реакциями обострения ПЭТ опухоли реагировали на терапию эстрогенами, а у 87 процентов женщин без обострений ПЭТ опухоли не реагировали на эстроген.
Участники заполнили анкеты, чтобы указать, были ли у них побочные реакции на эстроген во время исследования. Побочные реакции могут включать головные боли, вздутие живота, болезненность груди, задержку жидкости, тошноту и рвоту. У пациентов, получавших высокие дозы эстрогенов, наблюдались более серьезные побочные эффекты.
"Чем старше женщины в исследовании, тем меньше у них было симптомов, связанных с эстрогеном," говорит Эллис, также профессор медицины в отделении онкологии. "Но в целом мы ясно продемонстрировали, что низкая доза переносится лучше, чем высокая, и столь же эффективна для контроля метастатического заболевания."
У 30 процентов участников, ответивших на эстроген, опухоли часто снова начинали расти через несколько месяцев или лет. Но в трети этих повторяющихся случаев исследователи показали, что женские опухоли стали повторно чувствительны к антиэстрогеновой терапии. Опухоли уменьшились или перестали расти, когда пациенты вернулись к своему первоначальному лечению ингибиторами ароматазы.
Источник: Школа медицины Вашингтонского университета (новости: в Интернете)