Результаты также бросают вызов традиционному представлению, что увеличение веса защищает от переломов.Влияние массы тела на риске перелома сложно.
Низкая масса тела – хорошо признанный фактор риска для перелома, но ожирение также увеличивает риск перелома на некоторых местах. Как образцы перелома отличаются после того, как намеренная и неумышленная потеря веса в женщинах после менопаузы также неизвестна.Таким образом, команда американских исследователей исследовала ассоциации между постменопаузальным изменением в массе тела и заболеваемостью переломом – и ассоциации между добровольной и ненамеренной потерей веса с риском перелома.
Они проанализировали данные по более чем 120 000 здоровых женщин после менопаузы, которые были принятием участия в Инициативе по охране здоровья женщин Наблюдательное Исследование и Испытания Clincial. Женщины были в возрасте 50-79 в начале исследования (1993-98) и сопровождались в течение в среднем 11 лет.Информация, такая как возраст, этническая принадлежность, индекс массы тела (BMI), курение, потребление алкоголя, уровни физической активности, кальций и потребление витамина D была зарегистрирована в начале исследования.Каждый год участники были взвешены и попросили сообщать о переломах верхней конечности (рука, запястье, локоть, плечо, плечо), нижняя конечность (нога, колено, бедро кроме бедра, лодыжки), и центральное тело (бедро, таз и позвоночник).
Изменение в массе тела было категоризировано как стабильное (изменение меньше чем 5% от начального веса), потеря веса (уменьшение 5% или больше начиная с начальной экспертизы), и увеличение веса (увеличение 5% или больше начиная с начальной экспертизы).Результаты при третьем ежегодном посещении показывают, что, в течение в среднем 11 лет продолжения, по сравнению со стабильным весом, потеря веса была связана с 65%-м увеличением перелома шейки бедра, 9%-м увеличением перелома верхней конечности и 30%-м увеличением центрального перелома тела.Кроме того, по сравнению с женщинами, у которых был стабильный вес, увеличение веса было связано с 10%-м увеличением переломов верхней конечности и 18%-м увеличением переломов нижней конечности, но никаким различием в центральных переломах тела.По сравнению со стабильным весом неумышленная потеря веса была связана с повышенным риском переломов бедра и позвоночника, тогда как намеренная потеря веса была связана с повышенным риском переломов нижней конечности, но уменьшенным риском переломов шейки бедра.
Это исследование первое, чтобы сосредоточиться определенно о том, как изменение веса может дифференцированно влиять на верхнюю конечность, нижнюю конечность, и центральные переломы тела среди женщин после менопаузы в США, сказать авторов.Результаты «имеют клинический и последствия исследования и бросают вызов традиционной клинической парадигме защиты увеличения веса от переломов», добавляют они. «Клиницисты должны знать, что даже намеренная потеря веса связана с увеличенными показателями переломов нижней конечности».
Сопровождающая передовая статья обсуждает последствия для клинической практики. Джульетта Компстон, заслуженный профессор лекарства для кости в Кембриджском Университете, говорит, что неумышленная потеря веса 5% или больше в женщинах после менопаузы «должна рассматриваться как фактор риска для перелома, особенно перелома шейки бедра».
Открытие повышенного риска перелома с намеренной потерей веса и с увеличением веса, хотя маленький, однако, «подчеркивает потребность в мерах, чтобы предотвратить потерю костной массы во время вмешательств, чтобы уменьшить вес», добавляет она.