Эта оценка на "Пробел в PrEP" в Европе был опубликован в документе Eurosurveillance сегодня, в котором говорится, что 500 000 мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами в Европейском Союзе, в настоящее время не могут получить доступ к доконтактной профилактике ВИЧ (PrEP), несмотря на то, что с большой вероятностью будут ею пользоваться. Документ основан на результатах мониторинга Европейского центра профилактики и контроля заболеваний и Европейского интернет-исследования мужчин, занимающихся сексом с мужчинами (EMIS-2017).
Секс между мужчинами остается преобладающим способом передачи ВИЧ в странах Европейского Союза и Европейской экономической зоны (ЕС / ЕЭЗ), на него приходилось 38% всех новых диагнозов ВИЧ в 2017 году. Доконтактная профилактика ВИЧ (ДКП) – это использование антиретровирусных препаратов для предотвращения ВИЧ-инфекции среди ВИЧ-отрицательных людей, и ее эффективность хорошо документирована.
Создание пробела: нелегкий доступ к бесплатной или субсидированной PrEP
Чтобы определить уровень неудовлетворенной потребности в PrEP, авторы из Национального фонда по СПИДу (NAT), Лондонской школы гигиены и тропической медицины, Службы общественного здравоохранения Англии и ECDC использовали данные EMIS-2017 для сравнения доли мужчин, практикующих секс. с мужчинами (МСМ), которые заявили, что они «с большой вероятностью» использовали бы PrEP, если бы они были доступны для них, с долей тех, кто в настоящее время использует PrEP из любого доступного источника. Расчетный «пробел в PrEP» варьировался от 44.8% в России до 4.3% в Португалии. Общая оценка разрыва PrEP для ЕС была рассчитана как 17.4%, что соответствует 500 000 (95% ДИ: 420 000-610 000) МСМ, которые с большой вероятностью будут использовать PrEP, но в настоящее время не имеют к нему доступа.
Ведущий автор Розали Хейс, старший политик & Офицер по кампаниям NAT сказал: "Эти результаты должны послужить тревожным сигналом для стран ЕС. Несмотря на то, что был достигнут прогресс в обеспечении доступности ДКП на национальном уровне, по нашим оценкам, около полумиллиона мужчин, практикующих секс с мужчинами, по-прежнему не могут получить доступ к ДКП, несмотря на то, что они с большой вероятностью будут ее использовать. Чем дольше задерживается доступ к PrEP для этих мужчин, тем больше будет случаев инфицирования ВИЧ."
Авторы подчеркивают, что они могли оценить только пробел в PrEP для МСМ, потому что нет источника данных, эквивалентного EMIS-2017, для других ключевых групп населения, нуждающихся в PrEP. Они рекомендуют национальным органам здравоохранения сосредоточить внимание на повышении доступности PrEP для женщин и гетеросексуальных мужчин с высоким риском заражения ВИЧ, а также на расширении доступности PrEP в целом.
"ECDC с 2015 года выступает за то, чтобы государства-члены ЕС рассмотрели возможность интеграции PrEP в свои существующие пакеты профилактики ВИЧ для тех, кто подвергается наибольшему риску заражения ВИЧ, начиная с мужчин, практикующих секс с мужчинами", подчеркивает Эндрю Амато Гаучи, руководитель программы ECDC по ВИЧ / СПИДу, ИППП и вирусным гепатитам.
Несмотря на эту рекомендацию, предоставление PrEP на национальном уровне остается ограниченным. Ежегодный опрос ECDC о ходе выполнения Дублинской декларации о партнерстве в борьбе с ВИЧ / СПИДом показал, что в 2019 году только 14 из 53 стран-респондентов в Европе и Центральной Азии предоставили компенсацию затрат на ДКП через свои национальные службы здравоохранения, в то время как 10 стран сообщили, что ПрЭП была доступна, но не полностью возмещена. Среди стран, где PrEP недоступен по всей стране и не оплачивается, респонденты опроса чаще всего называли стоимость внедрения PrEP в качестве основного препятствия.
Как работает PrEP?
Доконтактная профилактика – это препарат, принимаемый ВИЧ-отрицательными людьми перед сексом, который снижает риск заражения ВИЧ. При приеме по назначению он почти на 100% эффективен в предотвращении ВИЧ-инфекции. В качестве дополнительного варианта профилактики ПрЭП может помочь обратить вспять рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции в Европе.