Метаанализ 30 исследований нашел, что биполярные пациенты с историей плохого обращения детства развивали BD больше чем на четыре года ранее, чем пациенты без истории плохого обращения. Кроме того, они были почти вдвое более вероятны делать попытку самоубийства и почти в четыре раза более вероятно иметь диагноз посттравматического стрессового расстройства (PTSD).
Один в каждых 25 взрослых будет диагностирован биполярное расстройство в какой-то момент в их жизни. Беспорядок характеризуется периодами или эпизодами ощущения себя очень низким и летаргическим (депрессия) или ощущения себя очень высоким и сверхактивным (мания). Биполярное расстройство несет самый высокий риск самоубийства среди аффективных расстройств: до 15 процентов людей с биполярным расстройством умирают самоубийством. Однако не у всех биполярных пациентов есть эти особенно серьезные результаты, и в клиническом представлении есть широкая изменчивость.
Поэтому важно отождествить биполярных пациентов с самой большой клинической потребностью и риском как можно раньше, чтобы гарантировать, чтобы они получили самые своевременные и эффективные вмешательства, чтобы снизить их риск плохих результатов.Плохое обращение в форме физического, сексуального или эмоционального насилия или пренебрежение, затрагивает каждого пятого ребенка до 18 в Великобритании и, как известно, очень распространено в биполярных пациентах (до 60 процентов). Плохое обращение предсказывает отрицательные результаты в подавленных пациентах, но было ранее неясно, могла ли бы информация о плохом обращении помочь отождествить рано тех биполярных пациентов с большими клиническими потребностями и риском.
Исследование, опубликованное в Психиатрии The Lancet, нашло, что у биполярных пациентов с историей плохого обращения детства были более серьезные безумные, депрессивные и психотические признаки; более высокий риск посттравматического стрессового расстройства (PTSD), тревожных расстройств, и вещества и алкоголя неправильно использует беспорядки; более раннее начало признаков; более частые безумные и депрессивные эпизоды; и более высокий риск попытки самоубийства.Доктор Джессика Агню-Блэйс, Постдокторский Исследователь от Института Психиатрии, Психологии & Нейробиологии (IoPPN) в Королевском колледже в Лондоне и ведущем авторе исследования, сказал: ‘Эти результаты оказывают поддержку понятию, что плохое обращение может затронуть нейробиологические процессы, связанные с развитием расстройства.’Наши результаты имеют важные последствия для клинической практики, поскольку они предполагают, что история плохого обращения детства могла использоваться в качестве раннего индикатора высокого риска для плохих результатов среди людей с биполярным расстройством.
Эта информация могла быть ценной для идентификации пациентов с биполярным расстройством, которые могут извлечь выгоду из большей поддержки и отношения’.Доктор Андреа Данезе, Старший лектор от IoPPN в Королевском колледже в Лондоне и ведущем авторе исследования, сказал: ‘Будущее исследование должно определить механизмы, которые связывают плохое обращение детства с неблагоприятными исходами болезней в BD, который связан с нетрудоспособностью и опасными для жизни рисками.’Мы надеемся, что это исследование укажет на слабые места, которые могли сообщить инновационным стратегиям лечения для людей с BD, включая противовоспалительные лекарства или лечение, нацеленное на травму и связанные с беспокойством признаки’.
Доктор Дэнезе добавил: ‘Дальнейшие исследования также необходимы, чтобы оценить, предсказывает ли плохое обращение детства ответ лечения среди пациентов с BD, как был предложен ранним исследованием в этой области’.