Аспирин, принимаемый в течение пяти дней после кардиохирургии, связан со значительным снижением риска серьезных послеоперационных осложнений, включая почечную недостаточность, длительное пребывание в отделении интенсивной терапии и даже раннюю смерть (30-дневная смертность), согласно исследованию исследователей из Университет Томаса Джефферсона и Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе должны появиться в журнале Annals of Surgery.
По словам авторов исследования, результаты значительны, потому что, несмотря на значительный прогресс в кардиохирургии, количество серьезных осложнений кардиохирургии остается высоким.
"Терапии, направленные на предотвращение или уменьшение серьезных осложнений, связанных с кардиохирургией, пока немногочисленны и неэффективны," сказал Цзяньчжун Сун, анестезиолог из Университета Томаса Джефферсона и ведущий автор исследования. "Эти осложнения являются значительными и дорогостоящими как для общественного здравоохранения, так и для качества жизни пациентов."
Исследовательская группа оценила влияние предоперационного аспирина на основные исходы у взрослых (всего 4256 последовательных пациентов), перенесших операцию на сердце – в основном коронарное шунтирование или операцию на клапане – в больнице университета Томаса Джефферсона или Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе в период с 2001 по 2009 год. Среди 2868 пациентов, которые соответствовали критериям включения, 1923 принимали аспирин (примерно от 81 до 325 мг в день) по крайней мере один раз в течение пяти дней до операции по сравнению с 945 пациентами, которые не принимали аспирин (не аспиринная терапия).
Результаты показали, что предоперационная терапия аспирином (vs. не аспирин) ассоциируется со значительным снижением риска 30-дневной смертности, серьезных сердечно-сосудистых событий, послеоперационной почечной недостаточности и среднего времени, проведенного в отделении интенсивной терапии.
Благоприятные эффекты предоперационного использования аспирина, обнаруженные в текущем исследовании "соответствуют нашим предыдущим результатам и результатам ранних послеоперационных исследований аспирина," написали Sun и его коллеги в своей статье.
"Мы знаем, что аспирин может спасти жизнь пациентам, перенесшим сердечные приступы," сказал Нилас Янг, руководитель кардиоторакальной хирургии в Калифорнийском университете в Дэвисе и соавтор исследования. "Теперь мы знаем, что это простое вмешательство может сделать то же самое для пациентов, перенесших определенные операции на коронарной артерии. Этот результат может привести к новым стандартам предоперационного лечения в кардиологической медицине."
Исследователи признают, что кровотечение остается проблемой при предоперационной терапии аспирином. Однако, по их словам, в нынешнюю эпоху кардиохирургии вероятность кровотечения можно избежать, используя антифибринолитическую терапию, которая предотвращает распад факторов свертывания крови в крови, и / или низкие дозы аспирина.
"В целом, положительный эффект от предоперационной терапии аспирином может перевесить возможный риск чрезмерного кровотечения у пациентов, перенесших кардиохирургию. Тем не менее, безусловно, необходимы дальнейшие исследования для тщательного изучения этого потенциального побочного эффекта," Солнце и его коллеги написали.
Добавлен Цви Грюнвальд, заведующий кафедрой анестезиологии в Jefferson, "Хотя мы рады, что исследование ясно показало, что предоперационное использование аспирина значительно снизило серьезные осложнения и смертность у пациентов, перенесших кардиохирургию, мы настоятельно призываем к дальнейшим исследованиям, прежде чем рекомендовать аспирин для кардиохирургических пациентов до операции."