Почти половина женщин, лечившихся от рака груди, не знали, что их шансы остаться в живых через пять лет примерно одинаковы, независимо от того, перенесут ли они мастэктомию или операцию по сохранению груди. Согласно исследованию Центра комплексного лечения рака Университета Мичигана, женщины из числа меньшинств еще менее осведомлены об этом важном факторе при принятии решения о лечении.
Женщины из числа меньшинств также с меньшей вероятностью знали об относительных показателях выживаемости, даже когда исследователи принимали во внимание такие факторы, как опыт хирурга, тип больницы и сообщали ли пациенты, что говорили со своим хирургом о вариантах лечения.
"Эти факторы, традиционно связанные с качественным уходом, не были связаны с осознанным принятием решений или с нашими показателями знаний. Объем хирурга или условия лечения не повлияли на то, хорошо ли женщины знали о вариантах лечения после того, как они прошли через этот процесс, и не опосредовали обнаруженные нами расовые и этнические различия," говорит автор исследования Сара Хоули, доктор философии.D., исследователь в Онкологическом центре UM.
Результаты исследования опубликованы в августовском номере Health Services Research.
Исследователи опросили 1132 пациентов с раком груди и спросили их, были ли шансы остаться в живых через пять лет после операции одинаковыми после мастэктомии или после лампэктомии с лучевой терапией, и одинакова ли вероятность рецидива рака груди после лечения для двух операций.
В целом, только 51 процент правильно ответили на вопрос о выживании, но цифры значительно различались для меньшинств: 57 процентов белых ответили правильно, 34 процента афроамериканцев знали свои шансы на выживание, а 37 процентов латиноамериканцев знали.
Исследователи нашли аналогичные результаты для вопроса о повторении. В целом 48% заявили, что не знают ответа на вопрос о повторении, причем афроамериканцы и латиноамериканцы ответят значительно чаще "не знаю." Исследования показывают, что выживаемость и рецидивы примерно одинаковы для обоих вариантов хирургического вмешательства.
Затем исследователи посмотрели, лечили ли женщин хирург общего профиля или тот, кто специализируется на процедурах рака груди, а также лечилась ли женщина в комплексном онкологическом центре, назначенном Национальным институтом рака, или в условиях общественной больницы.
Они обнаружили, что даже с учетом этих факторов женщины из числа меньшинств по-прежнему менее осведомлены о выживании.
"Для женщин важно иметь возможность делать то, что мы называем качественным процессом принятия решений. Это будет означать, что решение должно быть хорошо информированным, основанным на точном знании рисков и преимуществ вариантов, а также должно основываться на их предпочтениях. Если женщины не примут осознанное решение, они с большей вероятностью будут недовольны полученным лечением," Хоули говорит.
Однако исследователи обнаружили, что пациенты, которые сказали, что их хирург описал оба варианта лечения, чаще имели адекватные знания. Полученные данные показывают, что не все пациенты четко понимают информацию, которую могут сказать им хирурги. Исследователи призывают хирургов убедиться, что они сообщают информацию о вариантах лечения, в том числе о рисках выживания и рецидива, во время первого посещения таким образом, чтобы это было приемлемым с культурной и этнической точек зрения.
Исследователи также призывают пациентов знать о вариантах лечения. "Обязательно задавайте вопросы своему хирургу и подумайте о том, чтобы изучить другие способы получения информации," Хоули говорит.
Статистика рака груди: 184 450 американцам будет диагностирован рак груди в этом году, и 40 930 умрут от этого заболевания, по данным Американского онкологического общества
Методология: исследователи опросили 1132 женщин, у которых недавно был диагностирован рак груди, в городских районах Детройта и Лос-Анджелеса. Информация была собрана из реестра эпидемиологии, эпидемиологии и конечных результатов, базы данных, поддерживаемой Национальным институтом рака, которая собирает информацию о заболеваемости раком, лечении и смертности. Пациенты были подобраны к 277 хирургам, которые также были опрошены. Около 73 процентов женщин были белыми, 18 процентов – афроамериканками и 9 процентов – латиноамериканками или представителями другой национальности.
Источник: Мичиганский университет