Среди людей в возрасте 65 лет и старше до 30 процентов страдают склерозом или стенозом аортального клапана, и в результате ухудшения здоровья они не могут вести нормальный образ жизни.
"Аортальный клапан – это привратник," говорит Марко Коста, доктор медицинских наук, Медицинский центр Университетской больницы (UH) в Кливленде. "Если он не функционирует должным образом, кровоток в организме уменьшается, и пациенты могут испытывать усталость, обмороки, инсульт, нарушение функции почек и сердечную недостаточность. Если не лечить, 50 процентов людей умрут в первый год. Пациенты со стенозом аортального клапана должны быть обследованы кардиологом, чтобы определить наилучшие варианты лечения."
Доктор. Коста – директор Центра интервенционных кардиоваскулярных исследований и исследований & Центр инноваций, UH Harrington-McLaughlin Heart & Институт сосудов при Медицинском центре UH Case и профессор медицины Медицинского факультета Университета Кейс Вестерн Резерв.
Сохранение опций открытыми
Традиционные методы лечения стеноза аортального клапана включают открытое хирургическое протезирование аортального клапана или паллиативную баллонную вальвулопластику, которая может потребоваться некоторым пациентам. Однако врачи центра клапанов сердца Института теперь имеют возможность заменить аортальный клапан с помощью инновационной малоинвазивной процедуры – транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI).
Для поддержки этой технологии Медицинский центр UH Case учредил Многопрофильную программу TAVI, в которой персонал специализируется на оказании высококачественной помощи пациентам с запущенным заболеванием аортального клапана. Доктор. Коста возглавляет программу вместе с Аланом Марковицем, доктором медицины, директором Центра сердечных клапанов в Медицинском центре UH Case и доцентом хирургии Медицинской школы Университета Case Western Reserve.
Доктор. Марковиц обладает одним из самых обширных в мире операций по замене аортального клапана с помощью биопротезов без стента, а д-р. Коста выполнила более 30 процедур TAVI в Европе и восемь – в США.S. Медицинский центр UH Case недавно открыл современные гибридные операционные для катетеризации сердца, связанной с TAVI, и открытой хирургии грудной клетки, если это необходимо, доктор. Коста отмечает. TAVI использует расширяемый протез Medtronic CoreValve, который доставляется через бедренную или подключичную артерии и позволяет расширяться в область дефектного аортального клапана.
"Мы рады нашему опыту использования протеза CoreValve для лечения сложного заболевания аортального клапана без удаления больного клапана," Доктор. Коста говорит. "Этот протез кажется лучше других, потому что он безопасен, оператор полностью контролирует ситуацию, а протез можно переставить при необходимости. Наша программа – единственная на северо-востоке Огайо, имеющая такую возможность."
Ранний успех
Хирурги мультидисциплинарной программы TAVI Медицинского центра UH Case имеют один из самых значительных клинических опытов в области имплантации протеза CoreValve в США и были приглашены для участия в программе Medtronic CoreValve U.S. Основное клиническое испытание. Исследование представляет собой проспективное рандомизированное исследование протеза CoreValve для оценки клинических исходов у пациентов с тяжелым стенозом аорты. Хирурги медицинского центра UH Case и 40 других клинических центров по всей стране проведут TAVI примерно у 1200 пациентов.
"ТАВИ улучшает качество жизни многих пожилых пациентов," говорит доктор. Марковиц. "Многие пожилые пациенты могут принять участие в этом исследовании, в том числе люди в возрасте от 80 до 90 лет с заболеваниями почек, печени или головного мозга, которые подвержены риску хирургического вмешательства на открытом сердце."
"ТАВИ улучшает качество жизни многих пациентов," сказал доктор. Коста. "Успех этой процедуры может привести к появлению новых вариантов лечения для тех, у кого почти не было возможностей."