Решение Центров Medicare от 2008 г & Услуги Medicaid (CMS) по прекращению дополнительной компенсации больницам в связи с определенными инфекциями, связанными со здоровьем (HAI), привели к усилению внимания к профилактике инфекций и изменениям в практике со стороны непосредственного персонала, согласно национальному опросу специалистов по профилактике инфекций, опубликованному в мае. выпуск Американского журнала инфекционного контроля, официального издания Ассоциации специалистов по инфекционному контролю и эпидемиологии (APIC).
Команда исследователей и политиков общественного здравоохранения во главе с Грейс М. Ли, доктор медицины, магистр здравоохранения из Гарвардского института здравоохранения и Гарвардской медицинской школы, опросил специалистов по профилактике инфекций головного мозга в 317 больницах неотложной помощи, на которые непосредственно повлияло изменение политики, которое было принято для мотивации больниц к устранению предотвратимых инфекций. Согласно результатам опроса, 81 процент IP сообщили о повышенном внимании к тем HAI, на которые распространяется политика, а именно к инфекциям мочевыводящих путей, связанным с катетером (CAUTI) и инфекциям кровотока, связанным с центральной линией (CLABSI).
Большинство IP сообщили об усилении мер по надзору, обучению и профилактике HAI, на которые распространяется политика CMS, особенно для CAUTI. НЛ считают, что персонал первой линии удаляет мочевые (71 процент) и центральные венозные катетеры (50 процентов) быстрее, чем раньше, и более широкое использование антисептических повязок для центральных венозных катетеров (56 процентов) для профилактики CLABSI.
Хотя политика, похоже, не оказала большого влияния на финансирование поддержки отделов профилактики инфекций (77 процентов), более тесные рабочие отношения между отделами профилактики инфекций и повышения качества (57 процентов) и более тесное сотрудничество междисциплинарных групп по профилактике ИСМП (65 процентов) ) было отмечено в ответ на политику CMS.
Хотя большинство результатов были положительными, опрос все же выявил некоторые непредвиденные последствия политики. Треть респондентов заявили, что их больницам необходимо отвлечь ресурсы от нецелевых инфекций, чтобы сосредоточиться на целевых инфекциях. ИП также выразили обеспокоенность по поводу того, что больницы сосредоточили больше усилий на улучшении документации для врачей и методов кодирования, чтобы избежать негативных финансовых штрафов, а не на усилении мер по профилактике инфекций для улучшения результатов лечения пациентов. Наконец, четверть респондентов сообщили, что их больницы проводили ненужное диагностическое тестирование при поступлении, чтобы избежать потенциальных финансовых штрафов.
"Политика CMS по устранению дополнительной оплаты за определенные HAI, по-видимому, оказала положительное влияние на усилия по профилактике госпитальных инфекций, однако тщательное рассмотрение возможности непредвиденных последствий является оправданным," говорят авторы исследования. "Поскольку CMS расширяет список осложнений, для которых она будет корректировать платежи, и продолжает изменять свои требования к отчетности, крайне важно обеспечить, чтобы изменения политики привели к измеримым улучшениям в результатах лечения пациентов при минимизации возможных непредвиденных последствий."
Это исследование является одним из первых, в котором оценивается предполагаемое влияние политики оплаты CMS на усилия по профилактике госпитальных инфекций, о чем сообщили специалисты по профилактике инфекций. Специалисты по профилактике инфекций были выбраны для исследования из-за их организационных знаний в области эпиднадзора, практики и документации по профилактике инфекций.